Antrodia cinnamomeaは骨転移を伴う乳癌に対する補助療法に有効な補完薬となる可能性がある。症例報告

Antrodia cinnamomea is a potentially effective complementary medicine for adjuvant therapy against breast cancer with bone metastasis: A case report.

• Huei Long
• Chi-Tan Hu
• Vesna Prijatelj
• Ching-Feng Weng

抄録

ラショナル:

パルボシクリブ（PAL）は、サイクリン依存性キナーゼ4（CDK4）およびCDK6のファーストインクラスの選択的阻害剤であり、ホルモン受容体（HR）陽性／ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）陰性転移性乳がんの治療にフルベストラント（FUL）との併用で閉経後の女性に適応があります。台湾でよく知られている中国の民間薬であるAntrodia cinnamomea（AC）は、多くの生物学的能力を有しており、特に抗腫瘍効果がある。しかし、補助療法と併用した補完薬としてのACの臨床的有用性は未解明である。今回の症例報告では、MBC患者の腫瘍負担を軽減するために、ACとPALとFULを併用した評価を行った。

RATIONALE: Palbociclib (PAL) is a first-in-class selective inhibitor of the cyclin-dependent kinases 4 (CDK4) and CDK6 and is indicated for the treatment of hormone receptor (HR)-positive/human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-negative metastatic breast cancer (MBC) in combination with fulvestrant (FUL) in postmenopausal women. Antrodia cinnamomea (AC), a well-known Chinese folk medicine in Taiwan, possesses numerous biological capabilities, most notably an anti-tumor effect. However, the clinical use of AC as complementary medicine combined with adjuvant therapy is unexplored. In this case report, we evaluated AC combined with PAL plus FUL to reduce the tumor burden in an MBC patient.

患者の懸念:

乳癌（BC）の再発骨転移と診断されたスロベニア人女性は、手術を受けることができず、副作用を恐れて放射線治療を拒否した。しかし、彼女は生活の質の高い生活を送りたいと思っていた。

PATIENT CONCERNS: A Slovenian woman diagnosed with relapsed bone metastases of breast cancer (BC) was unable to undergo surgery and refused radiation therapy due to fear of side effects; she also feared the side effects of adjuvants. However, she was eager to live with a high quality of life.

診断:

IV期、骨転移の再発を伴うHR陽性/HER2陰性BC。

DIAGNOSIS: Stage IV, HR-positive/HER2-negative BC with relapse of bone metastases.

介入:

骨転移の再発と診断された彼女は、PAL＋FULによるアジュバント治療を受けた。さらに、ACの経口投与（10"Zs_200A"g/d）を選択した。

INTERVENTIONS: After diagnosis of relapse of bone metastases, she received adjuvant with PAL plus FUL. Additionally, she chose to take AC orally (10 g/d).

アウトカム:

疼痛はほとんど緩和され、アジュバント治療の副作用も軽減された。磁気共鳴画像検査では、アジュバント治療とACを併用した5ヶ月目に腫瘍の縮小が認められた。14ヶ月間のアジュバント療法とAC療法の併用により、胸椎T1とT3の腫瘍はそれぞれ35.2と12.0"Zs_200A"mmから28.1と9.9"Zs_200A"mmに縮小していた。驚くべきことに、それ以上の転移は観察されなかった。

OUTCOMES: The pain was mostly relieved, and the side effects of adjuvant therapy reduced. Magnetic resonance imaging revealed reduction of tumor size at the fifth month of adjuvant therapy plus AC. After 14 months of adjuvant therapy plus AC, the tumors at the thoracic vertebrae T1 and T3 were found to have shrunk from 35.2 and 12.0 mm to 28.1 and 9.9 mm, respectively. Remarkably, no further metastases were observed.

レッスン:

循環腫瘍細胞（CTCs）試験のデータによると、ACはPAL＋FULよりも活性腫瘍細胞に対して優れた抗腫瘍効果を示した。このように、ACはHR陽性/HER2陰性のMBC患者の補助療法に有効な補完薬となる可能性がある。興味深いことに、がん抗原15-3と乳酸脱水素酵素のレベルは上昇し続けているが、アルカリホスファターゼのレベルは低下していることが観察され、これは大量の腫瘍細胞死をもたらす治療の強力な効果を示している可能性がある。CTCs検査は、BCの進行をモニターし、その後の治療効果を評価するための感度の高いアプローチであると考えられる。

LESSONS: According to the circulating tumor cells (CTCs) test data, AC had better anti-tumor efficacy on active tumor cells than PAL plus FUL. Thus, AC could be an effective complementary medicine for adjuvant therapy in patients with HR-positive/HER2-negative MBC. Interestingly, continued elevation of carcinoma antigen 15-3 and lactate dehydrogenase levels but decreasing levels of alkaline phosphatase were observed, which may be indicative of the potent efficacy of treatment resulting in massive tumor cell death. The CTCs test may be a sensitive approach to monitor the progression of BC and subsequently evaluate the efficiency of therapy.