低悪性度子宮頸部扁平上皮内病変における高リスクヒトパピローマウイルス感染症の軽度局所温熱療法による治療。3例の症例報告

Treatment of high risk human papillomavirus infection in low grade cervical squamous intraepithelial lesion with mild local thermotherapy: Three case reports.

• Yang Yang
• Lan Zhang
• Ruiqun Qi
• Wei Huo
• Xiaodong Li
• Xin Wu
• Hongduo Chen
• Xing-Hua Gao

抄録

序論:

44℃の軽度の局所温熱療法は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって誘発された皮膚イボの治療に有効であることが証明されているが、高リスクタイプのHPVによって引き起こされる子宮頸部上皮内新生物（CIN）に対する効果は報告されていない。

INTRODUCTION: Mild local hyperthermia at 44°C has been proven efficacious in the treatment of cutaneous warts induced by human papillomavirus (HPV), while its effect on cervical intraepithelial neoplasia (CIN) caused by high risk type of HPVs has not been reported.

患者の悩み:

低悪性度CINで高リスクHPV型（HPV 16、31、52、56、58）陽性の患者3例を報告した。

PATIENT CONCERNS: Three patients with low grade CIN and positive high risk HPV types (HPV 16, 31, 52, 56, 58) are reported in this study.

診断:

診断はHPVの種類の同定と細胞診異常所見に基づいて行われた。

DIAGNOSIS: The diagnosis was based on identification of HPV types and abnormal cytological findings.

インターベンション:

3人の患者には、セラミック加熱（表面温度、44℃）から子宮頸部までの局所温熱療法を行った。治療は1日1回、3日間連続で行い、さらに10±3日後に同様の治療を2回行い、各セッションは30分であった。HPVと細胞診検査は3ヶ月後に実施された。

INTERVENTIONS: The 3 patients were treated with local hyperthermia from ceramic heating (surface temperature, 44°C) to cervix. The treatment was delivered once a day for 3 consecutive days, plus two similar treatments 10 ± 3 days later, with each session lasting 30 minutes. HPV and cytology test were performed 3 months thereafter.

アウトカム:

3名の患者はすべて正常な細胞診所見に回復した。そのうち2名はHPV陰性で、治療前にHPV56、58陽性だった残りの1名はHPV58陽性のみに変化した。

OUTCOMES: All the 3 patients recovered to normal cytological findings. Two of the patients were negative for HPV, the remaining patient with pre-treatment HPV 56 and 58 positivity changed to HPV58 positive alone.

結論:

この試験的観察から、持続性HPV感染症を有するCIN患者に対する新しい治療法として、軽度局所温熱療法が推奨されることが示唆された。

CONCLUSION: This pilot observation inspires that mild local hyperthermia be recommended as a new method in the treatment of CIN patients with persistent HPV infection, once validated by qualified RCT.