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骨単光子放出型コンピュータ断層撮影/コンピュータ断層撮影を用いた早期変形性関節症を伴う内側メニスカス後根部断裂の修復の予後予測．
Predicting outcome of repair of medial meniscus posterior root tear with early osteoarthritis using bone single-photon emission computed tomography/computed tomography.
PMID: 32629730 PMCID: PMC7337403. DOI: 10.1097/MD.0000000000021047.
抄録
内側メニスカス後根部断裂（MMPRT）の修復は変形性関節症の早期介入策として有効と考えられている。我々は，単光子放出型コンピュータ断層撮影法（SPECT/CT）が治療成績を予測できるかどうかを評価することを目的とした．臨床症状は膝損傷・変形性関節症アウトカムスコア(KOOS)と痛みのビジュアルアナログスケール(VAS)で評価した．SPECT/CT上の内側脛骨プラトー（MTP）の取り込みパターンを視覚的に評価した。さらに、MTPの前側と後側の最大病変数対皮質数比(LCRmax)と前後MTP比(APR)を定量的に評価した。臨床症状スコアの変化と術前SPECT/CTパターンとの間にスピアマン相関分析を行った。そのうち、8例（73％）ではMTPの前面に優位性を示し、残りの3例（27％）ではMTPの前面に優位性を示した。残りの3例(27%)は後方優位の取り込みを示した。術後KOOSスコア（P"Zs_200A"="Zs_200A".07）は、前方優位のパターンの患者ほど良好な転帰を示す傾向があった。前方MTP LCRmaxはVASの変化と負の相関を示した(ρ"Zs_200A"="Zs_200A"-0.664, P"Zs_200A"<"Zs_200A".03)。APRはKOOSスコアの変化と相関を示した(ρ"Zs_200A"="Zs_200A"0.655, P"Zs_200A"<"Zs_200A".03).MTP前面のアップテイクが比較的高いMMPRTを有する患者は、修復後の臨床成績が良好である可能性がある。術前のSPECT/CTパターンは、術後の予後の良い患者を選択するための予測値を持っている可能性があります。
Repair of medial meniscus posterior root tear (MMPRT) is considered as an effective early intervention strategy for osteoarthritis. We aimed at evaluating whether or not single-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) could predict the treatment outcome.Eleven patients with MMPRT who underwent preoperative SPECT/CT were retrospectively enrolled. Clinical symptoms were evaluated based on the knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) and visual analogue scale (VAS) for pain. The uptake pattern of the medial tibial plateau (MTP) on SPECT/CT was visually assessed. Additionally, the maximum lesion-to-cortical counts ratio (LCRmax) for the anterior and posterior aspects of MTP and anterior-posterior MTP ratio (APR) were quantitatively assessed. Spearman correlation analyses were performed between the change in clinical symptom scores and preoperative SPECT/CT patterns.All patients showed increased radiotracer uptake in MTP. Among them, 8 (73%) showed dominant uptake in the anterior aspect of MTP. The rest 3 (27%) showed posterior-dominant uptake. Patients with anterior-dominant patterns tended to show better outcomes in terms of the postoperative KOOS score (P = .07). Anterior MTP LCRmax showed a negative correlation with the change in VAS (ρ = -0.664, P < .03). APR showed a correlation with the change in the KOOS score (ρ = 0.655, P < .03).Patients with MMPRT with relatively higher uptake in the anterior aspect of MTP could have better clinical outcomes after the repair. The preoperative SPECT/CT pattern may have a predictive value in selecting patients with good postoperative outcomes.