幼少期のトラウマは、アルコール使用障害とPTSDを併発している患者の間でPTSDからの寛解が少ないことを予測する

Childhood Trauma Predicts Less Remission from PTSD among Patients with Co-Occurring Alcohol Use Disorder and PTSD.

• Paul Brunault
• Kevin Lebigre
• Fatima Idbrik
• Damien Maugé
• Philippe Adam
• Servane Barrault
• Grégoire Baudin
• Robert Courtois
• Hussein El Ayoubi
• Marie Grall-Bronnec
• Coraline Hingray
• Nicolas Ballon
• Wissam El-Hage

抄録

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、アルコール使用障害（AUD）で入院した患者の間で非常に多く見られる。入院によりPTSDとAUDの転帰が改善する患者もいるが、すべての患者ではないが、PTSDの非寛解のベースライン予測因子に関するデータが不足している。本研究は、AUDで入院した患者のPTSD不寛解のベースライン危険因子を明らかにすることを目的とした。リハビリテーションセンター（フランス、Le Courbat）で募集した298人のAUD入院患者のうち、PTSDを併発している91人のAUD入院患者を対象に、ベースライン時（T1）と退院前（T2：8週間後）の縦断的評価を行った。患者はPTSDの診断/重症度（PCL-5=PTSD Checklist for DSM-5）、小児期のトラウマ（LEC-5=Life Events Checklist for DSM-5/CTQ-SF=Childhood Trauma Questionnaire, Short-Form）、AUDの診断/重症度（clinical interview/AUDIT=Alcohol Use Disorders Identification Test）を評価した。T1とT2の間のPTSD寛解率は74.1％であった。T2時のPTSDの寛解率は、幼少期のトラウマ（身体的、感情的、性的虐待、身体的過失）と関連していたが、他のトラウマの種類、ベースラインのPTSDやAUDの重症度とは関連していなかった。PTSDを併発しているAUDで入院した患者では、PTSDの寛解は、入院時のAUDやPTSDの重症度よりも幼少期のトラウマの有無の方が強く関連していた。これらの患者は、エビデンスに基づいた介入を調整するために、小児期のトラウマの有無を系統的にスクリーニングすべきである。

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is highly prevalent among patients hospitalized for an alcohol use disorder (AUD). Hospitalization can improve PTSD and AUD outcomes in some but not all patients, but we lack data on the baseline predictors of PTSD non-remission. This study aimed to determine the baseline risk factors for non-remitted PTSD in patients hospitalized for an AUD. Of 298 AUD inpatients recruited in a rehabilitation center (Le Courbat, France), we included 91 AUD inpatients with a co-occurring PTSD and a longitudinal assessment at baseline (T1) and before discharge (T2: 8 weeks later). Patients were assessed for PTSD diagnosis/severity (PCL-5=PTSD Checklist for DSM-5), different types of trauma including childhood trauma (LEC-5=Life Events Checklist for DSM-5/CTQ-SF=Childhood Trauma Questionnaire, Short-Form), and AUD diagnosis/severity (clinical interview/AUDIT=Alcohol Use Disorders Identification Test). Rate of PTSD remission between T1 and T2 was 74.1%. Non-remitted PTSD at T2 was associated with a history of childhood trauma (physical, emotional or sexual abuse, physical negligence), but not with other types of trauma experienced, nor baseline PTSD or AUD severity. Among patients hospitalized for an AUD with co-occurring PTSD, PTSD remission was more strongly related to the existence of childhood trauma than to AUD or PTSD severity at admission. These patients should be systematically screened for childhood trauma in order to tailor evidence-based interventions.