レット症候群患者に対するエビデンスに基づく理学療法。系統的レビュー

Evidence-Based Physical Therapy for Individuals with Rett Syndrome: A Systematic Review.

• Marta Fonzo
• Felice Sirico
• Bruno Corrado

抄録

レット症候群は、脳の発達に影響を与え、重度の精神的・身体的障害を引き起こす稀な遺伝性疾患である。このシステマティックレビューでは、レット症候群患者の管理における理学療法の役割に関する最新のエビデンスを分析している。このレビューは、システマティックレビューおよびメタアナリシスの優先報告項目に従って実施された。合計17319件の研究が主要な科学データベースに掲載された。除外・包含基準を適用して、22研究がレビューの最終段階に登録された。含まれた研究のエビデンスレベルは、Oxford Centre for Evidence-Based Medicine-Levels of Evidenceガイドを用いて評価された。Rett症候群患者に対する理学療法の9つのアプローチが同定された：応用行動分析、導電性教育、環境濃縮、補助具の有無にかかわらず伝統的な理学療法、ハイドロセラピー、トレッドミル、音楽療法、コンピュータ化されたシステム、感覚に基づく治療である。強力な研究エビデンスがないにもかかわらず、分析されたアプローチによって患者は臨床的に恩恵を受けていたことが報告されています。この結果によると、自律性を維持し、生活の質を向上させるためには、マルチモーダルな個別化された理学療法プログラムが定期的にレット症候群患者に推奨されるべきである。しかし、これらの知見を確認するためには、より質の高い研究が必要である。

Rett syndrome is a rare genetic disorder that affects brain development and causes severe mental and physical disability. This systematic review analyzes the most recent evidence concerning the role of physical therapy in the management of individuals with Rett syndrome. The review was carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A total of 17319 studies were found in the main scientific databases. Applying the inclusion/exclusion criteria, 22 studies were admitted to the final phase of the review. Level of evidence of the included studies was assessed using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine-Levels of Evidence guide. Nine approaches to physical therapy for patients with Rett syndrome were identified: applied behavior analysis, conductive education, environmental enrichment, traditional physiotherapy with or without aids, hydrotherapy, treadmill, music therapy, computerized systems, and sensory-based treatment. It has been reported that patients had clinically benefited from the analysed approaches despite the fact that they did not have strong research evidence. According to the results, a multimodal individualized physical therapy program should be regularly recommended to patients with Rett syndrome in order to preserve autonomy and to improve quality of life. However, more high-quality studies are needed to confirm these findings.