双極性障害患者における臨床重症度とカルシウム代謝

Clinical Severity and Calcium Metabolism in Patients with Bipolar Disorder.

• Luca Steardo
• Mario Luciano
• Gaia Sampogna
• Elvira Anna Carbone
• Vito Caivano
• Arcangelo Di Cerbo
• Vincenzo Giallonardo
• Carmela Palummo
• Alfonso Vece
• Valeria Del Vecchio
• Pasquale De Fazio
• Andrea Fiorillo

抄録

副甲状腺ホルモン（PTH）、ビタミンDおよび血清カルシウムは、いくつかの生理学的および病理学的状態において重要な役割を果たしている。ビタミンDおよびPTH受容体は、中枢神経系に大きく発現しており、炎症反応の調節に関与している。カルシウムのホメオスタシスの不均衡と精神疾患との関連を調査した研究はほとんどない。本研究では、双極性障害（BD）患者におけるカルシウムホメオスタシスの不均衡と臨床転帰への影響を評価することを目的とした。本研究では199名の双極性障害患者を募集し、有効な評価方法を用いて、うつ病、躁病、不安症状、情動的気質、幼少期のトラウマ、およびグローバルな機能を調査した。血清カルシウム、ビタミンD、PTH値は全患者で評価された。PTH値は、双極性障害I型（BD-I）の診断、精神病症状の有無、リチウム治療、自殺傾向、急性期のエピソード数と入院回数の合計（<0.0001）、季節性（<0.05）など、いくつかの臨床的特徴と相関していた。回帰分析では、PTHの高値は、発症年齢、入院回数、攻撃的行動（<0.05）、Childhood Trauma Questionnaire（CTQ）スコア（<0.001）、リチウム治療（=0.01）の高値によって予測された。これらの結果は、カルシウムの恒常性がBD患者において重要な役割を果たしている可能性を示唆しており、PTH値はBD患者の臨床重症度と相関していることを示唆している。

Parathyroid hormone (PTH), vitamin D and serum calcium play a key role in several physiological and pathological conditions. Vitamin D and PTH receptors are largely expressed in the central nervous system and are involved in the modulation of inflammatory responses. Few studies investigated the association between calcium homeostasis imbalance and psychiatric disorders. This study aims to assess calcium homeostasis imbalance in patients with bipolar disorder (BD) and its impact on clinical outcome. We recruited 199 patients with BD, who were administered with validated assessment instruments to investigate depressive, manic and anxiety symptoms, affective temperaments, childhood trauma and global functioning. Serum calcium, vitamin D and PTH levels were assessed in all patients. Levels of PTH correlated with several clinical characteristics, including the diagnosis of bipolar disorder type I (BD-I), the presence of psychotic symptoms, lithium treatment, suicidality, total number of acute episodes and of hospitalizations ( < 0.0001) and seasonality ( < 0.05). At the regression analyses, higher levels of PTH were predicted by early age at onset, number of hospitalizations, aggressive behaviors ( < 0.05), higher Childhood Trauma Questionnaire total score (CTQ) ( < 0.001) and treatment with lithium ( = 0.01). Our findings suggest that the calcium homeostasis could play a role in BD patients, and that PTH levels are correlated with the clinical severity of the disorder.