イタリアの先天的な生まれと移民の母親の早産児の神経発達の軌跡と新生児給餌の役割

Neurodevelopmental Trajectories of Preterm Infants of Italian Native-Born and Migrant Mothers and Role of Neonatal Feeding.

• Dino Gibertoni
• Alessandra Sansavini
• Silvia Savini
• Chiara Locatelli
• Gina Ancora
• Enrica Perrone
• Magda Ialonardi
• Paola Rucci
• Maria Pia Fantini
• Giacomo Faldella
• Luigi Corvaglia

抄録

移民の母親の早産児は、先天的に生まれた母親の早産児よりも周産期の不利な転帰のリスクが高く、人間の母乳による授乳が乳児の神経発達に有益であることを示す証拠がある。国連人間発達指数（HDI）を用いて母親の出身国を分類し、新生児への給餌の種類（人間用ミルク vs 混合ミルク vs 専用粉ミルク）が早産児の神経発達に影響を与えるかどうかを、2歳までのHDIのカテゴリー（イタリア生まれ vs 高HDI移民 vs 低HDI移民）の違いによって調べた。イタリアで妊娠32週齢以下で生まれた530人の乳児および/または1500g未満の体重の乳児の神経発達を、改訂版グリフィス精神発達尺度0-2年を用いて、3、6、9、12、18、24ヶ月補正年齢（CA）で測定した。一般発達指数とその5つのサブスケールの軌跡を混合モデルを用いて推定した。その結果、低HDIの移民母体の早産児のみが24ヶ月CA時に中等度の神経発達障害を示し、目と手の協調性、パフォーマンス、個人的・社会的能力の発達軌跡が低かった。低HDI国からの移民母子とその早産児を対象に、母体環境、乳児の発達、人間用または混合ミルクの新生児給餌を支援する特定のプログラムを実施すべきである。今後の研究では、早産児の神経発達に影響を与える授乳の種類と母親の移住条件が相互に作用するメカニズムの理解を深めることに焦点を当てるべきである。

There is evidence that preterm infants of migrant mothers are at a higher risk of adverse perinatal outcomes than those of native-born mothers, and that human milk feeding is beneficial to infants' neurodevelopment. Using the United Nations Human Development Index (HDI) to classify mother's country of origin, we investigated whether type of neonatal feeding (human milk vs. mixed milk vs. exclusive formula milk) affected preterm newborn neurodevelopment varying across different HDI categories (Italian native-born vs. high HDI migrant vs. low HDI migrant) up to 2 years of age. Neurodevelopment of 530 infants born in Italy at ≤32 weeks of gestational age and/or weighing <1500 g was measured at 3-, 6-, 9-, 12-, 18-, and 24-months corrected age (CA) using the revised Griffiths Mental Development Scale 0-2 years. The trajectories of the general developmental quotient and its five subscales were estimated using mixed models. At 24-months CA only preterm infants of low HDI migrant mothers and fed exclusive formula milk showed moderate neurodevelopment impairment, with lower developmental trajectories of eye-hand coordination, performance, and personal-social abilities. Migrant mothers from low HDI countries and their preterm infants should be targeted by specific programs supporting maternal environment, infant development, and human or mixed milk neonatal feeding. Future research should focus on a deeper understanding of the mechanisms through which type of feeding and mother migrant conditions interact in influencing preterm infants' neurodevelopment.