機能的な状態を考慮したマイクロストミアの再構築

Reconstruction of microstomia considering their functional status.

• Sae Hwi Ki
• Gang Yeon Jo
• Jinmyung Yoon
• Matthew Seung Suk Choi

抄録

背景:

マイクロストミアとは、口の大きさが小さく、食物の摂取困難、発音困難、口腔衛生不良、美容上の問題などの機能障害をもたらす状態と定義されている。マイクロストミアの治療法はいくつか提案されている。しかし，そのどれもが普遍的に適用できるものではない．本研究では、当院で治療した症例を分析し、関連文献を批判的にレビューすることを目的としている。

BACKGROUND: Microstomia is defined as a condition with a small sized-mouth that results in functional impairment such as difficulty with food intake, pronunciation, and poor oral hygiene and cosmetic problems. Several treatment methods for microstomia have been proposed. None of them are universally applicable. This study aims at analyzing the cases treated at our institution critically reviewing the pertinent literature.

方法:

2015年11月から2018年4月までに当院で治療を受けた全マイクロストミア患者のカルテをレトロスペクティブにレビューした。このうち、微小ストミアに対して外科的治療を受けた全患者を対象とし、病因、主訴、手術方法、転帰について分析した。術前と術後の口の開き具合と顎間距離の機能的転帰を評価した。美容的結果は患者の満足度に応じて評価した。

METHODS: The medical records of all microstomia patients treated in our hospital from November 2015 to April 2018 were reviewed retrospectively. Of these, all patients who received surgical treatment for microstomia were included in the study and analyzed for etiology, chief complaint, surgical method, and outcomes. The functional outcomes of mouth opening and intercommissure distance before and after the surgery were evaluated. The cosmetic results were assessed according to the patients' satisfaction.

結果:

5例のミクロストミアが修正された。2例は化学熱傷後の瘢痕拘縮によるもの、2例は皮膚癌の繰り返し切除によるもの、1例はStevens-Johnson症候群の後遺症によるものであった。手術方法は、頬粘膜全厚皮膚移植1例、口角三角切除後の頬粘膜前進フラップ3例、局所頬粘膜フラップ1例であった。口腔開口部は6.0mm拡大し、顎間距離は平均7.2mm改善した。フォローアップは9.6ヶ月（範囲、5～14ヶ月）であった。美容的評価は以下の通りで、2名の患者さんが良好と評価し、3名の患者さんが良好と判断しました。

RESULTS: Five patients with microstomia were corrected. Two cases were due to scar contracture after chemical burn, two cases derived from repeated excision of skin cancer, and one patient suffered sequela of Stevens-Johnson syndrome. The following surgical methods were applied: one full-thickness skin graft on the buccal mucosa, three buccal mucosal advancement flaps after triangular excision of the mouth corner, and one local buccal mucosal flap. Mouth opening was increased by 6.0 mm, and the intercommissure distance improved by 7.2 mm on average. Follow-up was 9.6 months (range, 5-14 months). Cosmetic assessment was as follows: two patients found the results excellent, three judged it as good.

結論:

マイクロストミアにはいくつかの原因があります。最適な機能回復と審美的改善を達成するためには、病因と障害の重症度を正確に評価し、適切な手術方法を慎重に選択することが重要です。

CONCLUSION: Microstomia has several causes. In order to achieve optimal functional recovery and aesthetic improvement it is important to precisely evaluate the etiologic factors and the severity of the impairment and to carefully choose the appropriate surgical method.