非同意的な減薬義務は臨床的にも倫理的にも正当化されていない。分析

Nonconsensual Dose Reduction Mandates are Not Justified Clinically or Ethically: An Analysis.

• Stefan G Kertesz
• Ajay Manhapra
• Adam J Gordon

抄録

この原稿では、オピオイドを長期投与されている患者にオピオイドの減量を義務づけるべきかどうかという問題に適用される制度的および臨床的な考慮事項について述べている。オピオイドによる中毒と過剰摂取の悲惨な増加が、医療提供者による臨床の再調整と、政策決定機関によるオピオイドの強制的な減量を支持する強いインセンティブの両方につながっていることを説明している。疾病対策予防センターが発行した2016年のガイドラインも、臨床的証拠も、そのような政策が安全で効果的であることを正当化したり、推進したりすることはできない。

This manuscript describes the institutional and clinical considerations that apply to the question of whether to mandate opioid dose reduction in patients who have received opioids long-term. It describes how a calamitous rise in addiction and overdose involving opioids has both led to a clinical recalibration by healthcare providers, and to strong incentives favoring forcible opioid reduction by policy making agencies. Neither the 2016 Guideline issued by the Centers for Disease Control and Prevention nor clinical evidence can justify or promote such policies as safe or effective.