スペインにおける心血管疾患を併発した市中肺炎の入院の発生率、死亡率、および死亡率（1997年～2015年）

Incidence, mortality, and lethality of hospitalizations for community-acquired pneumonia with comorbid cardiovascular disease in Spain (1997-2015).

• Loreto Arias-Fernández
• Ruth Gil-Prieto
• Ángel Gil-de-Miguel

抄録

背景:

心疾患などの併存疾患を有する市中肺炎（CAP）患者の入院確率は、併存疾患のないCAP患者に比べて73倍である。これまでの研究では、心臓イベントと肺炎を併発した患者を調査してきたが、集団レベルでの疾病負担を深く調査したことはなかった。本研究の目的は、スペインで19年間（1997年～2015年）に心血管疾患（CVD）を併発して肺炎で入院した60歳以上の患者の母集団レベルのデータを提供することです。

BACKGROUND: The probability of hospitalization in patients suffering from community-acquired pneumonia (CAP) with an underlying comorbidity, such as a cardiac pathology, is 73-fold higher than that in CAP patients without a comorbidity. Although previous studies have investigated patients with cardiac events and pneumonia, they have not studied the burden of disease in depth at the population level. The objective of this study is to provide population-level data on patients ≥60 years old who were hospitalized with pneumonia with comorbid cardiovascular disease (CVD) in Spain over a period of 19 years (1997-2015).

方法:

本研究は、最小基本データセット（MBDS）に基づくレトロスペクティブ研究である。次の変数を収集した：年齢、性、再入院（はい/いいえ）、入院日数（日）、およびその他の診断。入院率（人口10万人当たり）、死亡率（人口10万人当たり）、致死率（％）を求め、各率の95％信頼区間を算出した。解析は年齢（4年間隔に分類）、性、入院年で層別化した。差は、比率についてはカイ二乗検定を用いて有意性を評価し、率についてはポアソンモデルを用いて評価した。院内生存を従属変数とし、性別、年齢、入院年、再入院（はい/いいえ）を独立変数としてロジスティック回帰を実行した。有意水準はp<0.005であった。

METHODS: This is a retrospective study based on a minimum basic data set (MBDS). The following variables were collected: age, sex, re-admission (yes/no), hospital stay (days), and other diagnoses. Hospitalization rate (per 100,000 inhabitants), mortality rate (per 100,000 inhabitants), and lethality rate (%) were obtained, and the 95% confidence interval of each rate was calculated. Analyses were stratified by age (categorized into 4-year intervals), sex, and year of admission. Differences were assessed for significance with the chi-squared test for proportions and the Poisson model for rates. Logistic regression was run with in-hospital survival as the dependent variable and sex, age, year of admission, and re-admission (yes/no) as the independent variables. The level of significance was p < 0.005.

結果:

CVDを併存する肺炎で入院した60歳以上の患者の総数は99,346人であった。入院率、死亡率、死亡率、死亡率は、19 年の間に年齢とともに有意に増加した。男性の方が入院率と死亡率が高かった。CAPとCVDを併発した患者が死亡する確率は、男性の性別、年齢の高さ、病院の再入院、および研究期間中の入院歴の早さと相関していた。

RESULTS: The total number of patients ≥60 years old hospitalized for pneumonia with comorbid CVD was 99,346. The rates of hospitalization, mortality, and lethality increased significantly with age over the 19 years. Men had higher rates of hospitalization and mortality. The probability of a patient with CAP and CVD dying was correlated with male sex, older age, hospital re-admission, and having been hospitalized earlier in the study period.

結論:

心血管疾患を併発する市中肺炎は，スペインでは，特に高齢者の入院の主な原因となっており，このグループの患者に対するより多くの予防戦略を開発する必要がある．

CONCLUSIONS: Community-acquired pneumonia with comorbid cardiovascular disease continues to be a major cause of hospitalization in Spain, especially in the elderly population, making it necessary to develop more preventive strategies for this group of patients.