2型糖尿病患者における糸球体および糸球体損傷の異なる尿中マーカーと尿中非アルブミン蛋白質の関連。

Association of urinary non-albumin protein with the different urinary marker for glomerular and tubular damage in patients with type 2 diabetes.

• Khalid Siddiqui
• Salini Scaria Joy
• Shaik Sarfaraz Nawaz
• Dhekra Alnaqeb
• Muhammad Mujammami
• Khalid Al-Rubeaan

抄録

背景/目的:

近年、腎臓病の早期発見や進行の診断に尿中タンパク質レベルの診断有用性が示されている。本研究では、2型糖尿病（T2D）患者における尿中非アルブミン蛋白（NAP）と尿細管障害および糸球体障害の異なる尿中マーカーとの関連を評価することを目的とした。

BACKGROUND/AIM: In recent years, the diagnostic utility of urinary protein levels has been demonstrated for the early detection and progression of kidney disease. This study aimed to evaluate the associations of the non-albumin protein (NAP) with different urinary marker for tubular and glomerular damage in patients with type 2 diabetes (T2D).

方法:

この観察的横断的研究では、T2D期間が10年を超える424人のT2D患者を、推定糸球体濾過率（eGFR）により2群に分類した。尿中マーカー（アルブミン、NAP、総蛋白、トランスフェリン、レチノール結合蛋白（RBP）、好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（NGAL））とクレアチニンの比率を分析した。

METHODS: In this observational cross-sectional study, 424 patients with T2D duration > 10 years were classified into two groups according to estimated glomerular filtration rate (eGFR). The ratios of different urinary markers (albumin, NAP, total protein, transferrin, retinol-binding protein (RBP), and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) to creatinine were analyzed.

結果:

尿中バイオマーカーのレベルは、eGFRの低下に伴って有意に上昇した。eGFRが中等度に低下した群では、リスク因子を調整した後、アルブミン対クレアチニン比（ACR）、非アルブミン蛋白質対クレアチニン比（NAPCR）、総蛋白質対クレアチニン比（PCR）がすべての尿中マーカーと独立して関連していた。ACRとPCRのROC曲線下面積は、他の尿中バイオマーカーよりも良好な診断値を示した。NAPCRのROC曲線を他の尿中バイオマーカーと比較すると、NGAL/Crよりも有意に良好であった（p=0.033）。

RESULTS: The levels of urinary biomarkers increased significantly with decrease in eGFR levels. In the group with moderately decreased eGFR, the albumin to-creatinine ratio (ACR), non-albumin protein-to-creatinine ratio (NAPCR), and total protein-to-creatinine ratio (PCR) were independently associated with all urinary markers after being adjusted for risk factors. The area under the receiver operating characteristics (ROC) curve for ACR and PCR had a better diagnostic value than other urinary biomarkers. Comparing ROC curve of NAPCR with other urinary biomarkers, it was significantly better than NGAL/Cr (p = 0.033).

結論:

本研究の結果、ACRとPCRはeGFRが低下したT2D患者の診断用バイオマーカーであることが確認された。これらの患者におけるNAPCRは、診断的にはNGAL/Crよりも優れていた。

CONCLUSIONS: The findings of the present study confirm that ACR and PCR are diagnostic biomarkers in T2D patients with decreased eGFR. NAPCR in these patients diagnostically only outperformed NGAL/Cr.