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ドイツにおける片頭痛患者の行政的有病率と罹患率，特徴，処方パターン：レトロスペクティブなクレームデータ分析
Administrative prevalence and incidence, characteristics and prescription patterns of patients with migraine in Germany: a retrospective claims data analysis.
PMID: 32631274 PMCID: PMC7339552. DOI: 10.1186/s10194-020-01154-x.
抄録
背景:
片頭痛は頻度の高い頭痛疾患であり、疾患負担も大きい。本研究の目的は、ドイツにおける片頭痛の行政上の有病率と発生率を明らかにし、疾患の特徴、処方パターン、ドイツの医療制度を通じた患者の経過を明らかにすることである。
BACKGROUND: Migraine is a frequent headache disorder with high disease burden. The aims of this study were to determine the administrative prevalence and incidence of migraine in Germany; and to elucidate disease characteristics, prescription patterns and the patient journey through the German healthcare system.
方法:
このレトロスペクティブ観察研究では、2008年から2016年までに匿名化されたドイツ企業疾病基金データベース（CSFD）で片頭痛（国際疾病分類第10版、ドイツ語修正G43）の成人患者を同定した。片頭痛の行政上の有病率と発生率は、CSFDの研究集団全体について計算し、ドイツの法定健康保険（SHI）の集団に外挿した。片頭痛のサブタイプ、同時診断、処方パターン、訪問医療専門家グループを分析した。
METHODS: In this retrospective, observational study, adult patients with migraine (International Classification of Diseases, 10th revision, German modification G43) were identified in the anonymised German Company Sickness Fund database (CSFD) from 2008 through 2016. The administrative prevalence and incidence of migraine were calculated for the total CSFD study population and extrapolated to the German Statutory Health Insurance (SHI) population. Migraine subtypes, concurrent diagnoses, prescription patterns and visited healthcare professional groups were analysed.
結果:
CSFDでは合計243,471人の片頭痛患者が確認された（2008年～2016年）；78.0％が女性、45.3％が35～54歳であった。片頭痛の管理上の有病率は2008年に2.89％、2016年に3.98％であり、管理上の有病率は2009年に0.587％、2016年に0.267％、2011年から2015年には0.399％から0.442％の間で変動していた。全体では、29.1％の患者がドイツのガイドラインに記載されているいずれかの予防薬を少なくとも1つ処方されていた。同じ予防薬を1年以上処方されたのはわずか7.9％であり、これらの患者の82.9％は試験終了前に薬を中止していた。急性期の薬については、鎮痛薬・非ステロイド性抗炎症薬が74.2％、トリプタンが21.2％であった。一般開業医がCSFD集団で最も多く偏頭痛の診断・治療を行っていた。2種類以上の予防治療薬を処方されている患者では、処方されていない患者や1種類の予防治療薬しか処方されていない患者に比べて、急性期薬や救急薬の使用率が高く、医療従事者や病院への受診頻度が高かった。
RESULTS: A total of 243,471 patients with migraine were identified in the CSFD (2008-2016); 78.0% were female and 45.3% were aged 35-54 years. The administrative prevalence of migraine, extrapolated to the SHI population, ranged between 2.89% in 2008 and 3.98% in 2016; administrative incidence ranged from 0.587% in 2009 to 0.267% in 2016, and varied between 0.399% and 0.442% during 2011 to 2015. Overall, 29.1% of patients received at least one prescription for any preventive medication listed in the German guideline. Only 7.9% received the same preventive medication for more than 1 year, with 82.9% of these patients discontinuing the medication before study end. Regarding acute medications, 74.2% of prescriptions were for analgesics/non-steroidal anti-inflammatory drugs and 21.2% were for triptans. General practitioners most commonly diagnosed and treated migraine in the CSFD population. Patients with prescriptions for two or more different preventive therapy classes had higher use of acute and emergency medications, and visited healthcare professionals and hospitals more frequently than patients with no prescriptions or prescriptions for only one preventive therapy class.
結論:
この保険金請求データベースにおける片頭痛の管理上の有病率は、片頭痛患者の多くが医療ケアを受けていないことを示唆している。診察を受けた患者のうち、予防薬を処方されたのは3分の1以下であり、ほとんどの患者は1種類の薬しか処方されておらず、1年以上治療を継続している患者はほとんどいなかった。これらの結果は、ドイツにおける片頭痛管理に改善の余地があることを示唆している。
CONCLUSIONS: The administrative prevalence of migraine in this claims database suggests many patients with migraine did not seek medical care. Of those who did, fewer than one-third received preventive medication, with most patients having been prescribed only one such medication and few having continued treatment beyond 1 year. These outcomes suggest there is scope for improvement in migraine management in Germany.