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機能性ディスペプシア、ベルチング障害、機能性胸やけが重なった場合の中国人過敏性腸症候群患者の不安、抑うつ、QOLへの影響について
The impact of overlapping functional dyspepsia, belching disorders and functional heartburn on anxiety, depression and quality of life of Chinese patients with irritable bowel syndrome.
PMID: 32631285 PMCID: PMC7336672. DOI: 10.1186/s12876-020-01357-1.
抄録
背景:
機能性ディスペプシア（FD）、ベリーチ障害（BD）、機能性胸やけ（FH）は、IBS患者に最も多い3つの上部機能性胃腸障害（FGID）である。FDはIBS患者の健康関連QOL（HRQoL）や心理状態に悪影響を及ぼすことが知られているが、BDとFHの重複がIBS患者の不安、抑うつ、HRQoLに及ぼす影響は不明である。本研究では，FD，BD，FH の重複が IBS 患者の不安，抑うつ，HRQoL に及ぼす影響を横断的に検討した．
BACKGROUND: Functional dyspepsia (FD), belching disorders (BD) and functional heartburn (FH) are the three most common upper functional gastrointestinal disorders (FGID) in IBS patients. FD is known to exert deleterious effects on health-related quality of life (HRQoL) and the psychological status of IBS patients; however, the impact of overlapping BD and FH on anxiety, depression and HRQoL of IBS patients remains unknown. This cross-sectional study was conducted to investigate the impact of overlapping FD, BD and FH on anxiety, depression and HRQoL in patients with IBS.
方法:
本研究では，中国北京と石家荘の2つの三次病院から，連続したIBS患者319人の外来患者を登録した．IBS、FD、BD、FHはローマIII基準を用いて診断した。患者の心理的苦痛とHRQoLをそれぞれ評価するために、病院不安・抑うつ尺度と36項目の短形健康調査（SF-36）を使用した。
METHODS: This study enrolled 319 consecutive outpatients with IBS from 2 tertiary hospitals in Beijing and Shijiazhuang of China. IBS, FD, BD and FH were diagnosed using the Rome III Criteria. Hospital Anxiety and Depression Scale and a 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) were used to assess the psychological distress and HRQoL of patients respectively.
結果:
319人のIBS患者のうち、IBSのサブタイプは下痢（67％）、便秘（16％）、サブタイプなし（12％）、混合（5％）であった。これらのIBS患者は、患者の重複する上部消化管症状によって、IBS+FD、IBS+BD/FH（BDおよび/またはFH）、IBS+FD+BD/FH、またはIBSのみにさらに分類された。IBS+FDの患者はIBS+BD/FHよりも高いレベルの不安とIBSのみの患者よりも高い抑うつスコアを報告した（P<0.05）。後者の観察は、コンファンダー調整後も一貫していた。IBS+FD群とIBS+FD+BD/FH群はSF-36スケールのほとんどで統計学的に有意な障害を示したが、IBS+BD/FH群はIBSのみの群と比較して一般健康のHRQoLが低いことを示しただけであった。重回帰分析の結果、IBS+FD+BD/FHは精神的、身体的、全般的なHRQoLの悪化と関連していることが明らかになった。さらに、IBS+FDは、IBSのみの群と比較して、身体的およびグローバルなHRQoLの低下を強く予測していました。
RESULTS: Among the 319 patients with IBS, the IBS subtypes were diarrhoea (67%), constipation (16%), unsubtyped (12%) and mixed (5%). These IBS patients were further classified into IBS + FD, IBS + BD/FH (BD and/or FH), IBS + FD + BD/FH, or IBS only according to the patients' overlapping upper GI symptoms. IBS+FD patients reported higher levels of anxiety than IBS+BD/FH and elevated depression scores than IBS only patients (P< 0.05). The latter observation remained consistent after confounder-adjustment. The IBS + FD and IBS + FD + BD/FH groups exhibited statistically significant impairment in most of SF-36 scales, while the IBS + BD/FH group only showed lower HRQoL results in general health, when compared to the IBS only group. Multiple linear regression analysis demonstrated IBS + FD + BD/FH was linked to worse mental, physical and global HRQoL. Furthermore, IBS + FD was a strong predictor of poorer physical and global HRQoL compared to IBS only.
結論:
下痢症を有する IBS 患者のうち、FD を併用している患者では、より多くの心理的苦痛を経験し、身体的 HRQoL が低下していた。FD+BD/FH の重複は、IBS 患者の精神的および身体的 HRQoL の悪化の有意な予測因子である。BDとFHの併用がIBS患者の心理的状態とHRQoLに及ぼす影響は限定的であった。これらの知見は、IBS治療の包括的な管理戦略を立案する際に、IBSにおける重複する上部FGIDを区別して治療することを示唆している。
CONCLUSIONS: Among the diarrhoea-prevalent IBS patients, those with concomitant FD experienced more psychological distress and demonstrated poorer physical HRQoL. Overlapping FD + BD/FH is a significant predictor of worse mental and physical HRQoL for IBS patients. The impact of concomitant BD and FH on the psychological status and HRQoL of IBS patients was limited. These findings implied that the overlapping upper FGIDs in IBS might be treated distinctively when developing comprehensive management strategies for IBS treatment.