心不全治療におけるリラグルチド：FIGHTとLIVEからの洞察

Liraglutide in the treatment of heart failure: insight from FIGHT and LIVE.

• Bo Liang
• Ning Gu

抄録

心不全患者に使用されるグルカゴン様ペプチド-1アナログであるリラグルチドの心不全治療への効果を調べるために、本研究が実施された。FIGHT試験とLIVE試験の患者が含まれ、重複するデータはすべてまとめて記載した。FIGHT試験では、左室駆出率、N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド、ヘモグロビンA1c、心拍数、左室収縮末期容積指数、左室拡張末期容積指数、6分歩行試験において、ベースラインからの有意な変化は認められなかった。LIVEでは、リラグルチドはヘモグロビンA1cを有意に低下させ、6分歩行試験を抑制し、心拍数と重篤な心臓有害事象を増加させたが、左室駆出率、N末端pro-B型ナトリウム利尿ペプチド、左室収縮末期容積指数、左室拡張末期容積指数には統計学的な差は認められなかった。本研究では、心不全患者におけるリラグルチドの使用を支持する十分な理由がなく、重要なことは、この特定の集団におけるリラグルチドの安全性が不明なままであることが判明した。リラグチドのリスクとベネフィットの認識を高めることができれば、心不全患者の治療上の意思決定の指針となるであろう。

There are many glucose-lowering agents used in patients with heart failure, showing mixed results, this study was conducted to determine the effect of liraglutide, a glucagon-like peptide-1 analogue, on the treatment of patients with heart failure. Patients from the FIGHT and LIVE trials were included, all overlapped data were summarized and described. No significant changes from baseline in left ventricular ejection fraction, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, hemoglobin A1c, heart rate, left ventricular end-systolic volume index, left ventricular end-diastolic volume index, and 6 min walk test were observed in FIGHT. In LIVE, liraglutide significantly decreased hemoglobin A1c and inceased 6 min walk test and increased heart rate and serious cardiac adverse events, and there were no statistical differences in left ventricular ejection fraction, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, left ventricular end-systolic volume index, and left ventricular end-diastolic volume index. In this study, we found that there is not enough reason to support the use of liraglutide in patients with heart failure, and importantly, the safety of liraglutide in this particular population remains uncertain. Enhanced recognition the risks and benefits of liraglutide would help guide therapeutic decisions in patients with heart failure.