エアロゾルによるSARS-CoV-2感染のリスク、マスクの合理的使用、COVID-19からの医療従事者の保護。

Risk of SARS-CoV-2 transmission by aerosols, the rational use of masks, and protection of healthcare workers from COVID-19.

• Rami Sommerstein
• Christoph Andreas Fux
• Danielle Vuichard-Gysin
• Mohamed Abbas
• Jonas Marschall
• Carlo Balmelli
• Nicolas Troillet
• Stephan Harbarth
• Matthias Schlegel
• Andreas Widmer

抄録

目的:

エアロゾルによる SARS-CoV-2 感染のリスクを決定し、マスクの合理的使用に関するエビデンスを提供し、COVID-19 から医療従事者を保護するために重要な追加対策を議論すること。

OBJECTIVES: To determine the risk of SARS-CoV-2 transmission by aerosols, to provide evidence on the rational use of masks, and to discuss additional measures important for the protection of healthcare workers from COVID-19.

方法:

文献レビューと専門家の意見。

METHODS: Literature review and expert opinion.

短い結論:

COVID-19の原因となる病原体であるSARS-CoV-2は、エアロゾルではなく飛沫を介して感染すると考えられているが、方向性の強い気流をサポートする飛沫は2m以上に広がる可能性がある。フィルタリングフェイスピース（FFP）2 マスクのような呼吸器は HCW を保護するために設計されたが、サージカルマスクはもともと患者（例えば手術中）を保護することを目的としていた。とはいえ、高品質の標準的なサージカルマスク（欧州規格 EN 14683 に基づくタイプ II/IIR）は、インフルエンザや SARS から報告されている HCW の飛沫関連ウイルス感染症の予防において、FFP2 マスクと同等の効果があるように思われる。これまでのところ、COVID-19について、これらのマスクを用いたヘッド・トゥ・ヘッドの試験は発表されていない。どちらのタイプのマスクも感染を完全に防ぐことはできないが、これは不適切な取り扱いや代替の感染経路に起因する可能性がある。したがって、徹底した手指衛生を含む一連の感染管理対策を遵守することが鍵となる。リスクの高い処置では、飛沫とエアロゾルの両方が発生する可能性があるため、これらの処置に人工呼吸器が必要とされる理由である。

SHORT CONCLUSION: SARS-CoV-2, the pathogen causing COVID-19, is considered to be transmitted via droplets rather than aerosols, but droplets with strong directional airflow support may spread further than 2 m. High rates of COVID-19 infections in healthcare-workers (HCWs) have been reported from several countries. Respirators such as filtering face piece (FFP) 2 masks were designed to protect HCWs, while surgical masks were originally intended to protect patients (e.g., during surgery). Nevertheless, high quality standard surgical masks (type II/IIR according to European Norm EN 14683) appear to be as effective as FFP2 masks in preventing droplet-associated viral infections of HCWs as reported from influenza or SARS. So far, no head-to-head trials with these masks have been published for COVID-19. Neither mask type completely prevents transmission, which may be due to inappropriate handling and alternative transmission pathways. Therefore, compliance with a bundle of infection control measures including thorough hand hygiene is key. During high-risk procedures, both droplets and aerosols may be produced, reason why respirators are indicated for these interventions.