消化管（GI）の青色母斑の臨床病理学的研究：最初の症例シリーズ

Clinicopathological study of blue nevi of the gastrointestinal (GI) tract: first case series.

• Naziheh Assarzadegan
• Kevan Salimian
• Danielle Hutchings
• Annika Lisbeth Windon
• Lysandra Voltaggio
• Elizabeth A Montgomery

抄録

エイム:

青色母斑（BN）は良性のメラノサイト増殖で、典型的には皮膚に発生する。皮外BNはまれで、さまざまな臓器の粘膜で報告されている。消化管（GI）でのBNはまれである。ここでは、最大規模のGI管BNの臨床病理学的所見を記述する。

AIM: Blue nevus (BN) is a benign melanocytic proliferation that is typically cutaneous. Extracutaneous BN is infrequent and is reported in the mucosa of various organs. Gastrointestinal (GI) tract BN is rare. Here, we describe the clinicopathological findings of the largest series of GI tract BNs.

方法:

METHODS: A search of our Pathology Data System (1984-2019) identified six GI tract blue nevi. Clinical information, pathology reports and available H&E-stained section slides were reviewed.

結果:

病変は中年成人（平均54、範囲27～80）に多く、女性がわずかに多かった（66％）。ほとんどの症例は直腸および大腸（83％）に発生し、1例は胃病変（17％）であった。4例はスクリーニングまたは無関係な症状のために実施された内視鏡検査で確認された（66％）。2例はBNと関連のない直腸出血（33％）を呈した。内視鏡検査では、ほとんどの病変は表在性の色素沈着を呈していた（83％）。1例は粘膜異常（17％）と記載されていた。顕微鏡的にはすべての症例で粘膜が関与していた（100％）。1例は粘膜成分に加えて粘膜下延長を認めた（17％）。病変は豊富な顆粒状の色素を持つ鈍色紡錘体細胞の増殖を示した。核異型や有糸分裂は認められなかった。免疫染色はメラノサイトマーカーに対する免疫反応性を示した。5人の患者のフォローアップ情報では、現在までに再発は認められなかった（平均フォローアップ期間1年）。

RESULTS: Lesions predominated in the middle-aged adults (mean 54, range 27-80) with a slight female predominance (66%). Most cases arose in the rectum and colon (83%), with one gastric lesion (17%). Four cases were identified during endoscopic examination performed either for screening or for unrelated symptoms (66%). Two patients presented with rectal bleeding (33%) unassociated with the BN. Endoscopically, most lesions appeared as superficial hyperpigmented areas (83%). One case was described as abnormal mucosa (17%). Microscopically, the mucosa was involved in all of the cases (100%). One case showed submucosal extension in addition to the mucosal component (17%). Lesions showed a proliferation of bland spindle cells with abundant granular pigment. No nuclear atypia or mitoses were identified. Immunostains showed immunoreactivity for melanocytic markers. Follow-up information available for five patients showed no recurrences to date (mean follow-up 1 year).

結論:

BNは良性のメラノサイト増殖です。皮膚以外での発生に注意し、消化管内で色素性病変に遭遇した場合にはBNの可能性を考慮することが重要です。

CONCLUSIONS: BN is a benign melanocytic proliferation. It is important to be aware of the occurrence of such lesions outside of the skin and consider the possibility of BN when pigmented lesions are encountered in the GI tract.

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