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成長期の口唇口蓋裂患者の咽頭気道寸法に及ぼす骨格固定付き上顎伸展フェイスマスクの長期使用の影響
Effects of the long-term use of maxillary protraction facemasks with skeletal anchorage on pharyngeal airway dimensions in growing patients with cleft lip and palate.
PMID: 32632043 DOI: 10.4041/kjod.2020.50.4.238.
抄録
目的:
成長期の口唇口蓋裂（CLP）患者の咽頭気道寸法に対するミニプレート付き上顎前突フェイスマスク（FM-MP）の長期使用の効果を調査すること。
Objective: To investigate the effects of the long-term use of a maxillary protraction facemask with miniplate (FM-MP) on pharyngeal airway dimensions in growing patients with cleft lip and palate (CLP).
方法:
本研究では、CLPを有する24名の男子生徒（平均年齢12.2歳；FM-MP療法の平均継続期間4.9年）を対象に、垂直基準面（VRP）へのA点前進量に応じて2群に分けた。グループ1、> 4 mm、グループ2、< 2 mm、n = 12/グループ。FM-MP治療前後に取得した側頭葉図を用いて骨格系変数と気道変数を評価した後、統計解析を行った。
Methods: The study included 24 boys with CLP (mean age, 12.2 years; mean duration of FM-MP therapy, 4.9 years), divided into two groups according to the amount of A point advancement to the vertical reference plane (VRP): Group 1, > 4 mm; Group 2, < 2 mm; n = 12/group. After evaluating the skeletodental and airway variables using lateral cephalograms acquired before and after FM-MP therapy, statistical analyses were performed.
結果:
グループ1では、グループ2に比べて、上顎後面の前方および下方への変位が大きく、ANBの増加が大きく、舌の位置（舌先-Pt垂直線からフランクフォート水平面まで）がより前方に移動し、口咽頭（上後気道空間[SPAS]、中気道空間[MAS]）および上鼻咽頭（PNS-adenoid2）の増加が大きかった。上顎前進（A-VRPとPNS-VRP）は、SPAS、MAS、およびPNS-adenoid2の増加と相関している間、PNSの下向き変位（PNS-HRP）は、SPAS、MAS、PNSadenoid1、およびPNS-adenoid2の増加と相関し、垂直気道長（VAL）の減少と相関していた。下顎前方変位と下顎平面の減少はMASの増加と相関していた。
Results: Group 1 showed greater forward and downward displacements of the posterior maxilla (posterior nasal spine [PNS]-horizontal reference plane [HRP]; PNSVRP), greater increase in ANB, more forward tongue position (tongue tip-Pt vertical line to Frankfort horizontal plane), and greater increase in the oropharynx (superior posterior airway space [SPAS]; middle airway space [MAS]) and upper nasopharynx (PNS-adenoid2) than did Group 2. While maxillary advancement (A-VRP and PNS-VRP) correlated with increases in SPAS, MAS, and PNS-adenoid2, downward displacement of the PNS (PNS-HRP) correlated with increases in SPAS, MAS, PNSadenoid1, and PNS-adenoid2, and with a decrease in vertical airway length (VAL). Mandibular forward displacement and decrease in mandibular plane correlated with increases in MAS.
結論:
FM-MP療法は、第2群よりも第1群の方がVALの増加を伴わずに、口咽頭および上咽頭気道空間に良好な効果を示した。 ただし、未治療の対照群を用いた更なる検証が必要である。
Conclusions: FM-MP therapy had positive effects on the oropharyngeal and nasopharyngeal airway spaces without increases in VAL in Group 1 rather than in Group 2. However, further validation using an untreated control group is necessary.