眼圧低下術後の網膜神経線維層の菲薄化率と椎間板出血との関連。

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Ophthalmol Glaucoma.2020 Jan-Feb;3(1):7-13. doi: 10.1016/j.ogla.2019.11.002.Epub 2019-11-14.

眼圧低下術後の網膜神経線維層の菲薄化率と椎間板出血との関連。

Association between Rates of Retinal Nerve Fiber Layer Thinning after Intraocular Pressure-Lowering Procedures and Disc Hemorrhage.

Huiyuan Hou
Sasan Moghimi
Linda M Zangwill
James A Proudfoot
Tadamichi Akagi
Takuhei Shoji
Christopher A Girkin
Jeffrey M Liebmann
Robert N Weinreb

PMID: 32632404 PMCID: PMC7337275. DOI: 10.1016/j.ogla.2019.11.002.

抄録

目的:

椎間板出血（DH）の既往歴のある眼とない眼の眼圧（IOP）低下術後の網膜神経線維層（RNFL）の菲薄化率を比較する。

Purpose: To compare the rates of retinal nerve fiber layer (RNFL) thinning after intraocular pressure (IOP) lowering procedures in eyes with or without disc hemorrhage (DH) history.

デザイン:

観察的コホート研究。

Design: Observational cohort study.

方法:

原発性開放角緑内障（POAG）眼および緑内障疑い眼（DH歴のある37眼（DH群）およびDH歴のない129眼（非DH群））の合計166眼を、African Decent and Glaucoma Evaluation Study（ADAGES）およびDiagnostic Innovations in Glaucoma Study（DIGS）から対象とした。被験者は毎年、立体視による視床写真撮影を受け、6ヵ月ごとにスペクトル領域光コヒーレンス・トモグラフィー（OCT）によるRNFL厚さの測定を受けた。一変量および多変量線形混合効果モデルを用いて、DHのある眼とない眼のRNFL薄化率を比較した。

Methods: A total of 166 primary open angle glaucoma (POAG) eyes and glaucoma suspect eyes (37 eyes with DH history (DH group) and 129 eyes without DH (non-DH group)) were included from the African Decent and Glaucoma Evaluation Study (ADAGES) and the Diagnostic Innovations in Glaucoma Study (DIGS). Subjects underwent stereoscopic optic disc photography annually and spectral-domain optical coherence tomography (OCT) RNFL thickness measurements every 6 months. The rates of RNFL thinning were compared in eyes with and without DH using univariate and multivariable linear mixed effects models.

主なアウトカム指標:

RNFLの薄化率。

Main Outcome Measures: The rates of RNFL thinning.

結果:

DH群と非DH群の平均追跡期間はそれぞれ4.6年、4.2年であった。DH群は非DH群と比較して、フォローアップ前の手技数が多く（2.4 vs. 1.9、＝0.080）、投薬数が多く（1.8 vs. 1.4、＝0.052）、フォローアップ中の平均眼圧が低く（12.69 mmHg vs. 14.41 mmHg、＝0.012）、平均眼圧が低下していた。平均IOPをモデルの共変量として調整した場合、DH群のRNFLの菲薄化率は非DH群に比べて2倍速かった（-0.61μm/年 vs. -0.33μm/年、=0.025）。追跡期間中の平均眼圧が高いことは、処置後のRNFLの菲薄化の速度と関連していた。

Results: The mean follow-up of DH group and non-DH group was 4.6 years and 4.2 years, respectively. DH group had more procedures (2.4 vs. 1.9, = 0.080) before follow-up, and more medications (1.8 vs. 1.4, = 0.052) and lower mean IOP (12.69 mmHg vs. 14.41 mmHg, = 0.012) during follow-up compared to non-DH group. When mean IOP was adjusted as a covariate in the model, the RNFL thinning rate in the DH group was 2-fold faster than in the non-DH group (-0.61 μm /year vs. -0.33 μm /year, = 0.025). Higher mean IOP during follow-up was associated with a faster rate of RNFL thinning after procedures.

結論:

DHの既往歴のあるPOAGまたは緑内障の疑いのある眼は、IOP低下処置の後に慎重に追跡する必要があります。DH歴のある眼の構造的な進行を非DH歴のある眼と同程度に遅らせるために、追加のIOP低下処置が必要な場合があります。

Conclusions: POAG or glaucoma suspect eyes with a history of DH should be carefully followed after IOP-lowering procedures. Additional IOP-lowering may be needed to slow structural progression of the DH eyes to the same rate as the non-DH eyes.