in situのメラノーマでの退縮の報告：潜在的なパラドックスの再評価

Reporting regression with melanoma in situ: reappraisal of a potential paradox.

• Alexander M Cartron
• Paola C Aldana
• Amor Khachemoune

抄録

in situメラノーマ（MIS）は、悪性細胞の増殖が表皮に限局している放射状成長期メラノーマの一形態である。組織学的特徴は、MISを認識する上で非常に重要である。退縮は、宿主の免疫系が腫瘍浸潤リンパ球を介して原発性メラノサイト性腫瘍細胞を攻撃し、その結果、線維化成分を生じるときに起こる。組織学的退行の程度を評価するために、さまざまな基準が提案されている。一部の著者は真皮の組織学的特徴に基づいて退行を定義しているが、これはMISには不適切である。MISにおける退行の特定の皮膚鏡的所見としては、ペパーリング、灰青色の領域、白色の領域、青白色のベールなどが報告されています。多くの研究で組織学的退縮が浸潤性黒色腫の予後に与える影響を評価していますが、MIS患者のみに組織学的退縮の影響を検討した研究はこれまでありませんでした。これまでの文献では、組織学的退行がMISに認められる場合に評価や管理を変更すべきであることは示唆されていない。エビデンスに基づいた実践を行うためには、組織学的回帰がMISの予後に及ぼす影響を具体的に調査した研究が必要である。

Melanoma in situ (MIS) is a form of radial growth phase melanoma in which the proliferation of malignant cells is confined to the epidermis. Histologic features are invaluable in recognition of MIS. Regression occurs when the host's immune system attacks the primary melanocytic tumor cells via tumor infiltrate lymphocytes, resulting in a fibrotic component. Various criteria have been proposed to assess the extent of histologic regression. Some authors define regression based on histologic features of the dermis, which is inappropriate for MIS. Specific dermatoscopic findings of regression in MIS have been reported including peppering, grey-blue areas, white areas, and blue-whitish veils. Many studies assess the impact of histologic regression on invasive melanoma prognosis, but no studies to-date have considered the effect of histologic regression exclusively in patients with MIS. The literature to-date does not suggest evaluation and management should be modified if histologic regression is present in MIS. Studies specifically investigating the effect of histologic regression on MIS prognosis are needed to inform evidence-based practices.