フランスの医療保険データベースを使用して、潜在的な薬物-薬物相互作用への曝露の有病率を推定した

Use of the French healthcare insurance database to estimate the prevalence of exposure to potential drug-drug interactions.

• Cécile Souty
• Titouan Launay
• Olivier Steichen
• Cécile Conte
• Clément Turbelin
• Marianne Sarazin
• Ana-Maria Vilcu
• Louise Rossignol
• Thierry Blanchon
• Maryse Lapeyre-Mestre
• Thomas Hanslik

抄録

目的:

薬物-薬物相互作用（DDI）は、ポリファーマシーへの曝露が増加している高齢者においてモニタリングが必要である。我々は、様々な臨床的関連性を持つ6つのDDIについて、フランスの医療保険システムのデータベースを用いて、潜在的なDDIへの曝露の有病率を推定することを目的とした。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬、非ステロイド性抗炎症薬（ARBs-ACEIs＋NSAIDs）、抗血小板薬、NSAIDs（AAP＋NSAIDs）である。セロトニン作動薬とトラマドール（SD + T）、スタチンとマクロライド（S + M）、経口抗凝固薬とNSAIDs（OAC + NSAIDs）、コルヒチンとマクロライド（C + M）。

PURPOSE: Drug-drug interactions (DDIs) require monitoring in an aging population with increasing polypharmacy exposure. We aimed to estimate the prevalence of exposure to potential DDIs using the French healthcare insurance system database, for six DDIs with various clinical relevance: angiotensin II receptor blockers or angiotensin-converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (ARBs-ACEIs + NSAIDs), antiplatelet agents and NSAIDs (AAP + NSAIDs), serotonergic drugs and tramadol (SD + T), statins and macrolides (S + M), oral anticoagulant and NSAIDs (OAC + NSAIDs), and colchicine and macrolides (C + M).

方法:

2006 年から 2016 年の間にフランスの健康保険制度（EGB）に加入している人口の 1/97 の無作為サンプルからの網羅的な医療データを使用した。DDIへの曝露は、相互作用する2つの薬剤への重複曝露と定義した。暴露の有病率を年別に推定した。

METHODS: We used exhaustive healthcare data from a 1/97th random sample of the population covered by the French health insurance system (EGB) between 2006 and 2016. Exposure to a DDI was defined as overlapping exposure to two interacting drugs. The prevalence of exposure was estimated by year.

結果:

2016年の暴露の有病率は、ARBs-ACEIs＋NSAIDsで3.7％、AAP＋NSAIDsで1.5％、SD＋Tで0.76％、S＋Mで0.36％、AOC＋NSAIDsで0.24％、C＋Mで0.02％と推定された。2006 年から 2016 年の間に、SD + T と NSAIDs が関与する DDI の年間有病率は増加しており、マクロライドが関与する DDI では減少していました。

RESULTS: Prevalence of exposure in 2016 was estimated at 3.7% for ARBs-ACEIs + NSAIDs, 1.5% for AAP + NSAIDs, 0.76% for SD + T, 0.36% for S + M, 0.24% for AOC + NSAIDs, and 0.02% for C + M. In 26% to 58% of episodes of exposure, the two interacting drugs were prescribed by the same physician and dispensed by the same pharmacy the same day. Between 2006 and 2016, the yearly prevalence was increasing for SD + T and for DDIs involving NSAIDs, and it was decreasing for those involving macrolides.

結論:

フランスでは、潜在的なDDIへの曝露は珍しくなく、同じ医師による共同処方に起因する割合が高い。予防対策を実施するためには、DDIへの曝露の有病率を監視する必要がある。行政データがあれば、大規模で代表的なコホートでのサーベイランスが可能である。

CONCLUSION: Exposures to potential DDIs in France are not uncommon with a high proportion resulting from a co-prescription by the same physician. Monitoring the prevalence of exposure to DDIs is needed to implement prevention measures. Administrative data enable this surveillance in large and representative cohorts.