ステージ3～4の慢性腎臓病におけるNT-proBNP値と長期追跡における死亡率：HAPPY試験サブグループ解析。

NT-proBNP level in stage 3-4 chronic kidney disease and mortality in long-term follow-up: HAPPY study subgroup analysis.

• Mustafa Aytek Şimşek
• Muzaffer Değertekin
• Ayça Türer Cabbar
• Burak Hünük
• Serkan Aktürk
• Siyar Erdoğmuş
• Bülent Mutlu
• Ömer Kozan

抄録

目的:

ステージ3～4の慢性腎臓病（CKD）患者におけるN末端プロ脳内ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）値と死亡率との関係を検討した。

OBJECTIVE: This was an investigation of the relationship between the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level and mortality in patients with stage 3-4 chronic kidney disease (CKD).

方法:

本研究は、トルコにおける心不全の有病率と予測因子（HAPPY）研究のサブグループ解析として設計された。HAPPY研究には、トルコの7つの地域から無作為に選ばれた4650人が含まれていた。推定糸球体濾過率（eGFR）が 60 mL/min/1.1.73 m² 未満のオリジナルコホートから 191 例が本研究に登録され、NT-proBNP と死亡率の関係が調査された。また，Cox回帰分析を用いて，全死亡率および心血管死亡率の予後変数を検討した．

METHODS: This study was designed as a subgroup analysis of the Heart Failure Prevalence and Predictors in Turkey (HAPPY) study. The HAPPY study included 4650 randomly selected individuals from the 7 geographical regions of Turkey. A total of 191 subjects from the original cohort with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.1.73 m² were enrolled in this study and the relationship between NT-proBNP and mortality was investigated. Prognostic variables for total and cardiovascular mortality were also examined using Cox regression analysis.

結果:

平均追跡期間は76.12±22.45ヵ月であった。平均NT-proBNP値は423.54±955.88pg/mLであった。追跡期間中、51人（26.7％）が何らかの原因で死亡し、36人（18.8％）が心血管系の原因で死亡した。高血圧の存在（ハザード比[HR]：1.89；95％信頼区間[CI]：1.01～3.50；p＝0.048）、貧血（HR：2.49；95％CI：1.20～5.15；p＝0.048）、男性性（HR：2.49；95％CI：1.20～5.15；p＝0.014）、男性性（HR：2.49；95％CI：1.20～5.15；p＝0.014）。014）、男性性（HR：2.64；95％CI：1.44～4.86；p＝0.002）およびlog NT-proBNP（HR：4.93；95％CI：2.83～8.58；p＜0.001）は、総死亡率の独立変数であった。高血圧の存在（HR：2.47；95％CI：1.09～5.56；p＝0.029），男性性（HR：2.79；95％CI：1.38～5.62；p＝0.004），eGFR（HR：0.94；95％CI：0.91～0.98；p＝0.005），対数NT-proBNP（HR：6.31；95％CI：3.11～12.81；p＜0.001）は，心血管系死亡の独立した予測因子であった。

RESULTS: The mean length of follow-up was 76.12±22.45 months. The mean NT-proBNP level was 423.54±955.88 pg/mL. During follow-up, 51 subjects (26.7%) died from any cause and 36 subjects (18.8%) died from a cardiovascular cause. The presence of hypertension (hazard ratio [HR]: 1.89; 95% confidence interval [CI]: 1.01-3.50; p=0.048), anemia (HR: 2.49; 95% CI: 1.20-5.15; p=0.014), male gender (HR: 2.64; 95% CI: 1.44-4.86; p=0.002) and log NT-proBNP (HR: 4.93; 95% CI: 2.83-8.58; p<0.001) were independent variables for total mortality. The presence of hypertension (HR: 2.47; 95% CI: 1.09-5.56; p=0.029), male gender (HR: 2.79; 95% CI: 1.38-5.62; p=0.004), eGFR (HR: 0.94; 95% CI: 0.91-0.98; p=0.005) and log NT-proBNP (HR: 6.31; 95% CI: 3.11-12.81; p<0.001) were independent predictors of cardiovascular mortality.

結論:

NT-proBNPはステージ3-4のCKD患者において独立した予後マーカーであることが明らかになった。

CONCLUSION: NT-proBNP was found to be an independent prognostic marker in patients with stage 3-4 CKD.