臨床毒性学における解毒剤としての静脈内脂質エマルジョン：システマティックレビュー

Intravenous lipid emulsion as an antidote in clinical toxicology: a systematic review.

• K Tampakis
• N Vogiatzakis
• C Kontogiannis
• M Spartalis
• A Ntalianis
• E Spartalis
• I Siafaka
• N Iacovidou
• A Chalkias
• T Xanthos

抄録

目的:

静脈内脂質エマルジョン（ILE）は、十分な経腸栄養を得られない患者に必要な栄養を供給するために数十年前に開発されました。ILEの有用性は治療薬にまで拡大され、薬物の送達を容易にしました。最近では、薬物の毒性を逆転させる解毒剤としての ILE の可能性が認識されている。本レビューは、解毒剤としてのＩＬＥ治療に関する文献をまとめることを目的としている。示唆された作用機序、安全性プロファイル、薬物中毒の場合のＩＬＥ投与に関する推奨事項が強調されている。

OBJECTIVE: Intravenous lipid emulsions (ILE) were developed many decades ago to supply nutritional requirements to patients unable to obtain adequate enteral nutrition. The utility of ILE was extended to therapeutics, facilitating the delivery of drugs. More recently, the potential for ILE to act as an antidote for inversion of drug toxicity has been recognized. This review aims to summarize the literature on ILE therapy as an antidote. Suggested mechanisms of action, safety profile, and recommendations on the administration of ILE in cases of drug intoxication are highlighted.

材料と方法:

解毒剤としての ILE の作用機序、薬物毒性に対する ILE の投与、有害事象の発現に関する情報を収集するため、PubMed データベース検索を用いた完全な文献調査を実施した。

MATERIALS AND METHODS: A complete literature survey was performed using the PubMed database search to collect available information regarding mechanisms of ILE action as an antidote, ILE administration for drug toxicity, and presentation of adverse events.

結果:

総計 102 件の研究が本レビューの選択基準を満たした。ILE療法は主に局所麻酔薬の毒性に用いられてきたが，局所麻酔薬以外の薬剤の過量投与治療を含む臨床毒性学の分野でも拡大してきた。脂肪滴の脂質相でのパーティショニングは脂質シンク現象と名付けられたメカニズムであり，この作用を説明するために主に記述されてきたものであり，現在でも最も広く受け入れられているものである。同時に、最近の研究では、ＩＬＥの効果に寄与する可能性のあるいくつかの分子機構も明らかにされています。

RESULTS: A total of 102 studies met the selection criteria for inclusion in the review. Mainly used for local anesthetics toxicity, ILE therapy has been expanded in clinical toxicology involving overdose treatment of drugs other than local anesthetics. Partitioning in a lipid phase of fat droplets is a mechanism named the lipid sink phenomenon that has primarily been described to explain this action of ILE and remains the most widely accepted. At the same time, recent research has also revealed several molecular mechanisms that may contribute to ILE efficacy.

結論:

ILE療法は臨床毒性学的に認められたアプローチである。無作為化臨床試験が行われていないため、投与に関する推奨事項は動物実験や発表された症例に基づいています。このように、ILE療法に関する知識は常に増加しており、詳細な評価の必要性を裏付けている。

CONCLUSIONS: ILE therapy comprises a recognized approach in clinical toxicology. Due to the lack of randomized clinical trials, recommendations on administration are based on animal studies and published cases. Thus, the constantly increased knowledge about ILE therapy supports the need for a detailed appraisal.