精神科刑務所の病院集団における2つの暴力リスク評価ツールの適用性。

Applicability of two violence risk assessment tools in a psychiatric prison hospital population.

• Julia Krebs
• Vincent Negatsch
• Inga Berg
• Annette Aigner
• Annette Opitz-Welke
• Peter Seidel
• Norbert Konrad
• Alexander Voulgaris

抄録

重度の精神障害を持つ患者では、暴力行為のリスクが高くなることが知られている。しかし、刑務所精神医学における臨床作業のための具体的な予測ツールは不足している。この単施設研究では、2つの暴力リスク評価ツール（Forensic Psychiatry and Violence Tool, "FoVOx"、およびMental Illness and Violence Tool, "OxMIV"）を、原発性精神病または双極性障害を有する刑務所病院の患者集団に適用し、その後比較した。両ツールの全項目について必要とされる情報は、利用可能な患者ファイルの評価により、合計339人の患者についてレトロスペクティブに取得した。FoVOxとOxMIVの中央値と四分位間範囲、順位相関係数、95%信頼区間（CI）をコホート全体とコホートサブグループについて求めた。2つのリスク評価ツールは強く正の相関を示した（スピアマン相関=0.83；95％信頼区間=0.80-0.86）。このような高い相関は、国籍、出身国、拘留の種類、統合失調症スペクトラム障害、過去の凶悪犯罪、アルコール使用障害とは無関係であり、相関は0.8以上であった。30歳以上、既婚者、情動障害、自傷行為のある患者では相関が低く、攻撃的行動のない患者、薬物使用障害のない患者でも相関が高かった。2つのリスク評価ツールは、刑務所精神医学における臨床的意思決定の補助ツールとして適用可能である。

The risk of violent behavior is known to be higher for patients who suffer from a severe mental disorder. However, specific prediction tools for clinical work in prison psychiatry are lacking. In this single-center study, two violence risk assessment tools (Forensic Psychiatry and Violence Tool, "FoVOx," and Mental Illness and Violence Tool, "OxMIV") were applied to a prison hospital population with a primary psychotic or bipolar disorder and subsequently compared. The required information on all items of both tools was obtained retrospectively for a total of 339 patients by evaluation of available patient files. We obtained the median and inter-quartile range for both FoVOx and OxMIV, and their rank correlation coefficient along with 95% confidence intervals (CIs)-for the full cohort, as well as for cohort subgroups. The two risk assessment tools were strongly positively correlated (Spearman correlation = 0.83; 95% CI = 0.80-0.86). Such a high correlation was independent of nationality, country of origin, type of detention, schizophrenia-spectrum disorder, previous violent crime and alcohol use disorder, where correlations were above 0.8. A lower correlation was seen with patients who were 30 years old or more, married, with affective disorder and with self-harm behavior, and also in patients without aggressive behavior and without drug use disorder. Both risk assessment tools are applicable as an adjunct to clinical decision making in prison psychiatry.

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