マラウイにおける2型糖尿病と診断された成人の血糖状態と関連した非食事要因

Non-Dietary Factors Associated with Glycemic Status among Adults Diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus in Malawi.

• Getrude Mphwanthe
• Dave Weatherspoon
• Alexander Kalimbira
• Lorraine Weatherspoon

抄録

2 型糖尿病（T2DM）を有する成人（n=428；都市部 n=288；半都市部 n=140）における血糖状態と社会・人口統計学的、生物医学的、体組成学的、身体活動（PA）レベルとの関連を、横断的研究を用いて評価した。多変量線形回帰を用いて、グリコシル化ヘモグロビン（A1C）に関連する因子を決定した。A1Cは、参加者の60.3％で臨床的に8％以上上昇していた。全体的に、年齢とPAレベルはA1Cと負の関連を示し、低体重状態、糖尿病の持続期間、および参加者の血糖値の変動/不安定、血糖値が改善されていないとの見解と正の関連を示した。A1Cとの有意な負の関係は、都市部では、PA値と追加の血糖測定（BGM）との間に有意な負の関係が示された。一方、半都市部では、糖尿病の持続期間とインスリン療法に関して、A1Cとの間に有意な正の関連があった。この対象集団におけるA1Cの決定因子は多因子であり、重篤な影響を及ぼす可能性を減らすためには、糖尿病の臨床転帰を改善することを目的とした介入が必要である。さらに、より包括的な糖尿病ケアのガイドラインや方針の策定だけでなく、積極的な患者参加と併せて、医療従事者のチームアプローチが必要とされています。

We assessed glycemic status and associations with socio-demographic, biomedical, anthropometric, and physical activity (PA) levels among adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM) (n = 428; urban n = 288; semi-urban n = 140) using a cross-sectional study. Multivariate linear regression was used to determine factors associated with glycosylated hemoglobin (A1C) . A1C was clinically elevated ≥8% for 60.3% of the participants. Overall, age and PA levels showed a negative association with A1C, and positively with underweight status, duration of diabetes, and participants' view of fluctuating/unstable blood glucose and blood glucose not improved compared to first diagnosed. A significant negative association with A1C was shown with PA levels and additional blood glucose monitoring (BGM) beyond that received at the public clinic in the urban area. Whilst, in the semi-urban area, there was a significant positive association with A1C with regards to duration of diabetes and insulin regimen. Determinants of A1C in this target group are multifactorial, therefore, interventions aiming to improve diabetes clinical outcomes are needed to reduce the likelihood of serious ramifications. Additionally, a team approach from healthcare professionals is needed in conjunction with active patient engagement as well as the development of more comprehensive diabetes care guidelines and policies.