臨床病理学的、微生物学的、ポリメラーゼ連鎖反応を用いたノカルディア性硬化症の一症例の研究

Clinicopathological, Microbiological and Polymerase Chain Reaction Study in a Case of Nocardia Scleritis.

• Mamta Agarwal
• Gazal Patnaik
• Kaushal Sanghvi
• A R Anand
• M K Janani
• Jyotirmay Biswas

抄録

目的:

Nocardia scleritisの一症例における臨床病理学的、微生物学的、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の研究について述べる。

PURPOSE: To describe the clinicopathological, microbiological and polymerase chain reaction (PCR) study in a case of Nocardia scleritis.

方法:

回顧的なチャートレビュー。

METHODS: A retrospective chart review.

結果:

32歳の男性が、米粉による事故後2ヶ月半前から左眼に疼痛、発赤、結節性強膜腫脹を呈した。この患者は以前に結核性硬化症と診断され，経口ステロイドと抗結核療法で治療を受けていた．病理組織学的検査で強膜生検を繰り返したところ肉芽腫性炎症が認められた。微生物学的調査では、PCRベースのDNA配列決定を示唆する文化のグラム+ve分岐糸状菌の成長を明らかにしたとして細菌を同定した。患者は強化アミカシン（2.5%）、強化セフロキシム、スルファメトキサゾール、トリメトプリムの外用薬に反応し、強膜炎は完全に治癒した。

RESULTS: A 32-year old male presented with pain, redness and nodular scleral swelling in the left eye for the past two and a half months following an accidental rice powder injury. He was earlier diagnosed to have tubercular scleritis and treated with oral steroids and anti-tubercular therapy. A repeat scleral biopsy on histopathological examination showed granulomatous inflammation. Microbiological investigations revealed the growth of Gram +ve branching filamentous bacilli in culture suggestive of PCR based DNA sequencing identified the bacterium as . The patient responded to topical fortified amikacin (2.5%), fortified cefuroxime, oral sulfamethoxazole and trimethoprim with complete healing of scleritis.

結論:

Nocardia scleritisは臨床医にとって診断上の課題である。病理組織学的および微生物学的な調査と一緒に新しい分子技術は診断を楽にすることができます。

CONCLUSIONS: Nocardia scleritis can be a diagnostic challenge for clinicians. Newer molecular techniques along with histopathological and microbiological investigations can clinch the diagnosis.