カナダの慢性疾患を持つ中高年の成人が受けているフォーマルケアとインフォーマルケア。CLSAデータ。

Formal and informal care received by middle-aged and older adults with chronic conditions in Canada: CLSA data.

• Wei Zhang
• Huiying Sun

抄録

背景:

中高年の成人は慢性疾患を抱えている可能性が高く、フォーマルケアとインフォーマルケアの両方の必要性が高まる可能性がある。本研究では、カナダの中高年女性と男性の間で、フォーマルケアとインフォーマルケアの利用が異なる慢性疾患にどの程度起因しているかを評価し、比較することを目的としています。

BACKGROUND: Middle-aged and older adults are more likely to suffer from chronic conditions, which can increase their need for both formal and informal care. This study seeks to assess and compare the extent to which the use of formal and informal care is attributed to different chronic conditions among middle-aged and older women and men in Canada.

方法:

我々は、Canadian Longitudinal Study on Aging（CLSA）のベースラインデータを用いた。アウトカムは、過去12ヵ月間に受けたフォーマルケアとインフォーマルケアの時間数とした。すべての慢性疾患は、まず既存の分類の枠組みに従って分類した。特定の状態のフォーマルケアとインフォーマルケアの総時間数が他の状態と大きく異なる場合は、それを単独の分類とみなした。我々は、フォーマル/インフォーマルケアを受ける確率のロジスティック回帰と、ケアを受けた人のフォーマル/インフォーマルケアの時間の一般化線形モデルからなる2部構成のモデルを使用した。

METHODS: We used baseline data from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). Outcomes of interest were the number of hours of formal care and informal care received during the past 12 months. All chronic conditions were first classified according to existing classification frameworks. If total formal and informal care hours for a particular condition differed greatly from other conditions, we considered it as a stand-alone classification. We used a two-part model consisting of a logistic regression for the probability of receiving formal/informal care and a generalized linear model for the hours of formal/informal care for those who received care.

結果:

我々の最終的な分析サンプルは、データが欠損していない女性23,206人と男性22,903人であった。考慮した16の慢性疾患のうち、多発性硬化症、記憶障害、パーキンソン病、および脳卒中は、フォーマルケアの総時間に対する平均限界効果が女性（それぞれ年間53.07、13.95、9.13、8.14時間増分）と男性（152.17、8.13、13.95、6.00時間増分）で最大であった。同様に、これら4つの条件のインフォーマルケアに対する平均限界効果は、女性では77.78、29.52、26.18、34.95時間増分、男性では133.94、34.99、104.86、17.85時間増分）が最も大きかった。

RESULTS: Our final analytic sample was 23,206 women and 22,903 men who did not have missing data. Among the 16 chronic conditions considered, multiple sclerosis, memory problems, Parkinsonism, and stroke had the greatest average marginal effects on overall hours of formal care among women (53.07, 13.95, 9.13 and 8.14 incremental hours annually, respectively) and men (152.17, 8.13, 13.95 and 6.00 incremental hours). Similarly, the average marginal effects of these four conditions on informal care were the greatest (77.78, 29.52, 26.18 and 34.95 incremental hours for women and 133.94, 34.99, 104.86 and 17.85 incremental hours for men).

結論:

慢性疾患、特に多発性硬化症、パーキンソン病、記憶障害、脳卒中は、中高年の女性および男性において、フォーマルケアおよびインフォーマルケアに相当な時間を要することと関連している。これらの知見は、意思決定者が高齢化社会における慢性疾患の予防および管理プログラムの潜在的な影響を評価するのに役立つであろう。

CONCLUSIONS: Chronic conditions, especially multiple sclerosis, Parkinsonism, memory problems, and stroke, are associated with substantial time of formal and informal care in middle-aged and older women and men. Findings will help decision-makers assess the potential impact of chronic disease prevention and management programs in an aging population.