卓越した肝内膵島移植-β細胞置換のための新しい移植部位の探求

Unsurpassed Intrahepatic Islet Engraftment - the Quest for New Sites for Beta Cell Replacement.

• Hanna Liljebäck
• Daniel Espes
• Per-Ola Carlsson

抄録

現在、臨床的な膵島移植では肝臓が選択されていますが、最近では多くの移植部位が移植片の生存率を高めるために理想的な移植部位として提案されています。提案されている移植部位は、例えば、筋肉内腔、小腸、骨髄、脾臓などであるが、動物モデル、膵島分離手順、膵島の質の違いにより、比較が困難な場合がある。また、移植された膵島の質量のばらつきは膨大である。本解説の目的は、臨床的な膵島移植と同様に実験的に試験された代替移植部位をレビューすることである。多くの移植部位が調査されているが、自己移植か同種移植かにかかわらず、肝臓への大動脈内注入よりも臨床的な膵島移植に適していることが説得力をもって証明されたものはない。しかし、幹細胞由来のインスリン産生細胞を含む足場など、今後のバイオエンジニアリング技術を十分に評価するためには、現在のところ肝臓内では実現できない細胞モニタリングを可能にする代替部位の必要性が生じてきた。

The liver is currently the site of choice for clinical islet transplantation, even though many alternative implantation sites have lately been proposed as more ideal for graft survival. The suggested sites, for example intramuscular space, omentum, bone marrow, and spleen, are sometimes difficult to compare due to differences in animal model, islet isolation procedure, and islet quality. In addition, the variation in transplanted islet mass is vast. The aim of this commentary is to review alternative implantation sites tested experimentally as well as in clinical islet transplantation. Although many sites have been investigated, none have convincingly proved better suited for clinical islet transplantation than intraportal injection to the liver, regardless of whether it is autologous or allogeneic transplantation. However, in order to fully evaluate upcoming bioengineering techniques, such as scaffolds containing insulin-producing cells derived from stem cells, the need of an alternative site has arisen to enable cellular monitoring, which currently cannot be achieved within the liver.

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