新生児および小型乳児における正確な気管内チューブ位置の予測因子を評価した前向き観察試験

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Paediatr Anaesth.2020 Jul;doi: 10.1111/pan.13965.Epub 2020-07-07.

新生児および小型乳児における正確な気管内チューブ位置の予測因子を評価した前向き観察試験

A prospective observational trial evaluating factors predictive of accurate endotracheal tube positioning in neonates and small infants.

Chinedu Ulrich Ebenebe
Philipp Deindl
Monika Wolf
Matthias Jahn
Dominique Singer
Martin Ernst Blohm

PMID: 32634269 DOI: 10.1111/pan.13965.

抄録

背景:

新生児および小型乳児では、気管内チューブの位置異常の発生率が高い。しかし、レントゲン撮影による正確な気管内チューブ位置の確認には、放射線被曝が伴う。

BACKGROUND: There is a high incidence of endotracheal tube malposition in neonates and small infants. Yet, verification of accurate endotracheal tube location via radiographic imaging involves radiation exposure.

エーアイエムズ:

本研究の目的は、正確な気管内チューブの位置決めに関連する人口統計学的および臨床的パラメータを明らかにすることであった。

AIMS: This study aimed to identify demographic and clinical parameters associated with accurate endotracheal tube positioning.

方法:

我々は、2018 年 1 月から 2019 年 11 月までの間に、term および preterm の新生児および小乳児を対象に、前向きの単一施設研究を実施した。10 の変数と正確な気管内チューブ位置との相関関係を調査した。

METHODS: We conducted a prospective single-center study with term and preterm neonates and small infants between January 2018 and November 2019. We investigated correlations between ten variables and accurate endotracheal tube position.

結果:

139人の患者（体重390～5000g）の116回の経鼻挿管を解析した。挿管の71.4％で正確なチューブ位置がX線画像で確認された。気管内チューブの位置が高いのは8.3％、低いのは20.2％であった。正確な気管内チューブの位置と有意に相関した唯一の変数は男性の性別であった（OR 2.5；95％CI：1.3、5.0；P=.010）。

RESULTS: One hundred and sixty eight nasal intubations in 139 patients (weight 390-5000 g) were analyzed. An accurate tube position was confirmed by radiographic imaging in 71.4% of the intubations. The endotracheal tube was high in 8.3% and low in 20.2% of the cases. Male gender was the only variable that significantly correlated with an accurate endotracheal tube position (OR 2.5; 95% CI: 1.3, 5.0; P = .010).

結論:

これまでのところ、新生児の正確な気管内チューブ位置を確実に予測できることが証明されているパラメータはない。これらの知見は、新生児や小さな乳児における挿管後の画像診断が不可欠であることを強調している。

CONCLUSION: So far, no parameter has proven to be able to predict accurate endotracheal tube position in neonates reliably. These findings emphasize the indispensability of postintubation imaging in neonates and small infants.