Zスコアを用いた小児および若年成人の心電図基準。

Electrocardiogram Standards for Children and Young Adults Using Z-scores.

• András Bratincsák
• Chieko Kimata
• Blair N Limm-Chan
• Kevin Vincent
• Matthew Williams
• James C Perry

抄録

- 小児の標準的な心電図値は、比較的少数の被験者に基づいており、標準化されていないため、解釈には個人差があります。最近のデジタル技術の進歩により、ECG変数のより定量的で再現性の高い評価が可能になりました。私たちの目的は、Zスコアを利用した若年者の標準的な心電図標準の基礎を作ることでした。 - 0～39歳の心臓病が知られていない被験者27085人のレトロスペクティブなコホートから、心電図変数を192個収集した。コホートを性別で16の年齢群に分けた。中央値、四分位間距離、および範囲を体表面積に調整した各変数について計算した。 - 心拍数、P、R、T軸、R-T軸偏差、PR間隔、QRS時間、QT、QTc間隔、12本のリードにおけるP、Q、R、S、Tの振幅、およびQRSとT波積分を含む102個の心電図変数すべてについて、標準的な基準が作成された。正常値の上限と下限を確定するために、-2.5～2.5の間の増分Zスコア値を計算した。過去の心電図解釈の概念を再評価し、新しい概念を観察した。 - これまでにまとめられた最大規模の小児および若年成人コホートに基づいて電子的に取得された心電図値は、従来の心電図変数および新規心電図変数の最初の詳細で標準化された定量的な基礎を提供しています。ZスコアによるECG変数の表現は、解釈者の偏りのない客観的で再現性のある評価を可能にし、ECGと疾患の相関関係をより確信を持って確立し、若年者の大量心臓スクリーニングの取り組みにおける自動ECG測定値を改善することにつながる。

- Normative ECG values for children are based on relatively few subjects and are not standardized, resulting in interpersonal variability of interpretation. Recent advances in digital technology allow a more quantitative, reproducible assessment of ECG variables. Our objective was to create the foundation of normative ECG standards in the young utilizing Z-scores. - One-hundred-and-two ECG variables were collected from a retrospective cohort of 27085 study subjects with no known heart condition, ages 0-39 years. The cohort was divided into 16 age groups by gender. Median, interquartile range and range were calculated for each variable adjusted to body surface area. - Normative standards were developed for all 102 ECG variables including heart rate; P, R, and T axis; R-T axis deviation; PR interval, QRS duration, QT and QTc interval; P, Q, R, S, and T amplitudes in 12 leads; as well as QRS and T wave integrals. Incremental Z-score values between -2.5 and 2.5 were calculated to establish upper and lower limits of normal. Historical ECG interpretative concepts were reassessed and new concepts observed. - Electronically acquired ECG values based on the largest pediatric and young adult cohort ever compiled provide the first detailed, standardized, quantitative foundation of traditional and novel ECG variables. Expression of ECG variables by Z-scores lends an objective and reproducible evaluation without interpreter bias that can lead to more confident establishment of ECG-disease correlations and improved automated ECG readings in high volume cardiac screening efforts in the young.