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ロサンゼルス郡の小売薬局の薬剤師が処方し、市販のホルモン避妊
Pharmacist-Prescribed And Over-The-Counter Hormonal Contraception In Los Angeles County Retail Pharmacies.
PMID: 32634349 DOI: 10.1377/hlthaff.2019.01686.
抄録
避妊へのアクセスを増やすための連邦および州の政策には、医師の処方箋がなくても、あらゆる年齢の女性や女児を対象に、薬局での予防的・緊急ホルモン避妊へのアクセスを拡大することなどが含まれている。我々は、カリフォルニア州ロサンゼルス郡におけるこれらの政策の影響を定量化するために、「ミステリーショッパー」電話調査を実施した。同郡は一貫して、特に低所得者やマイノリティの近隣地域において、意図しない妊娠や10代の出産の数が全米で最も多い郡の一つである。2017年6月から11月の間に、4つの薬局の3つは、市販の緊急ホルモン避妊を提供したが、10の1つだけが薬剤師が処方した予防的なホルモン避妊を提供した。これらの薬局の多くはまた、食品医薬品局が2013年に市販の緊急ホルモン避妊のための年齢制限を削除したにもかかわらず、意図しない妊娠や10代の出生のための最も高いリスクの近隣地域を含む、ホルモン避妊を調剤するときに年齢制限を課した。さらに、調査が実施された時点では、多くの低所得者やマイノリティの地域には薬局がなかった。避妊薬への薬局アクセスの拡大のみを目的とした政策では、避妊薬使用の格差に対処するのに十分ではないかもしれない。
Federal and state policies to increase access to birth control have included expanding access to preventive and emergency hormonal contraception at pharmacies for women and girls of all ages without a physician's prescription. We conducted a "mystery shopper" telephone survey to quantify the impact of these policies in Los Angeles County, California. That county consistently has among the highest number of unintended pregnancies and teen births in the US, especially in low-income and minority neighborhoods. Between June and November 2017, three in four pharmacies offered over-the-counter emergency hormonal contraception, but only one in ten offered pharmacist-prescribed preventive hormonal contraception. Many of these pharmacies also imposed age restrictions when dispensing hormonal contraception, including in the neighborhoods at highest risk for unintended pregnancies and teen births, even though the Food and Drug Administration removed age restrictions for over-the-counter emergency hormonal contraception in 2013. In addition, many low-income, minority neighborhoods lacked pharmacies when the survey was performed. Policies aimed solely at expanding pharmacy access to birth control might not be sufficient to address disparities in contraceptive use.