リスクのある乳児における新生児低血糖症に対する予防的ブドウ糖ゲルと標準治療の費用対効用分析。

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J. Pediatr..2020 Jul;S0022-3476(20)30827-1. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.06.073.Epub 2020-07-04.

リスクのある乳児における新生児低血糖症に対する予防的ブドウ糖ゲルと標準治療の費用対効用分析。

Cost-Utility Analysis of Prophylactic Dextrose Gel vs. Standard Care for Neonatal Hypoglycemia In At-Risk Infants.

Matthew J Glasgow
Richard Edlin
Jane E Harding

PMID: 32634402 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.06.073.

抄録

目的:

新生児低血糖症を発症するリスクが高い対象者において、予防的ブドウ糖ゲルを使用することによる長期的なコストとQOLへの影響を評価する。

OBJECTIVE: To evaluate the long-term costs and impact on quality of life of using prophylactic dextrose gel in subjects at increased risk of developing neonatal hypoglycemia.

研究デザイン:

医療システムの観点から費用便益分析を実施し、デシジョンツリーを用いて、予防的ブドウ糖ゲルと標準治療を比較した新生児低血糖症のリスクが高い対象者における、脳性麻痺、てんかん、視覚障害、学習障害を含む新生児低血糖症の長期的な臨床転帰をモデル化した。低血糖症の可能性および新生児集中治療室への入院を含むモデルパラメータは、hPOD試験前のものを使用した。長期的な状態になる可能性およびそのコストの推定は、発表された文献のレビューに基づいている。

STUDY DESIGN: A cost-utility analysis was performed from the perspective of the health system, using a decision tree to model the long-term clinical outcomes of neonatal hypoglycemia, including cerebral palsy, epilepsy, vision disturbances, and learning disabilities, in subjects at increased risk of neonatal hypoglycemia who received prophylactic dextrose gel vs standard care. Model parameters including likelihoods of hypoglycemia and admission to a neonatal intensive care unit, were based on the pre-hPOD Study. Estimations of the likelihood of long-term condition(s), and their costs, were based on review of published literature.

結果:

予防的にブドウ糖ゲルを投与された被験者は、18年間で約14,000ドルの費用が医療システムにかかり、11.25のQALY（Quality Adjusted Life Years）が得られたのに対し、予防的治療を受けなかった被験者は約16,000ドルの費用がかかり、11.10のQALY（Quality Adjusted Life Years）が得られた。

RESULTS: Subjects who received prophylactic dextrose gel incurred costs to the health system of around United States $14,000 over an 18 year time horizon, accruing 11.25 quality adjusted life years (QALYs), whereas those who did not receive prophylactic treatment incurred cost of around $16,000 and experienced a utility of 11.10 QALYs.

結論:

新生児低血糖症のリスクが高まる乳児にブドウ糖ゲルを使用する予防戦略は、標準的なケアと比較して費用対効果が高く、18年間の時間軸で医療システムへの直接的なコストを削減し、生活の質を向上させる可能性がある。

CONCLUSION: A prophylactic strategy of using dextrose gel in infants at increased risk of neonatal hypoglycemia is likely to be cost effective compared with standard care, to reduce the direct costs to the health system over an 18 year time horizon, and improve quality of life.