自然腎出血は切迫した腎細胞癌に対する綿密なサーベイランスを必要とするか？症例報告と文献レビュー

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Int J Surg Case Rep.2020 Jun;73:44-47. S2210-2612(20)30470-3. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.067.Epub 2020-06-20.

自然腎出血は切迫した腎細胞癌に対する綿密なサーベイランスを必要とするか？症例報告と文献レビュー

Does spontaneous renal hemorrhage mandate close surveillance for impending renal cell carcinoma? A case report and literature review.

Abdullah W Aldughiman
Abdulrahman Alsunbul
Abdullah Al-Gadheeb
Muaiqel Almuaiqel
Ahmad Alzahrani
Tarek Alzahrani
Abdullah Alghamdi
Hamad Alakrash

PMID: 32634616 PMCID: PMC7339000. DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.06.067.

抄録

はじめに:

腎細胞がん（RCC）は通常、血尿、腰痛、触知可能な腫瘤の3つの症状を呈する。しかし、最近では、腎細胞がん（RCC）は、症状を伴うものではなく、付随的な所見として提示されることが多くなってきている。Wunderlich症候群はRCCのまれな初発症例である。

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) classically presents as a triad of hematuria, loin pain, and a palpable mass. However, Renal cell carcinomas (RCCs) nowadays are more commonly present as incidental findings rather than symptomatic. Wunderlich syndrome is a rare first presentation of RCC.

症例紹介:

治療的塞栓療法で治療し、長期経過観察後に腎腫瘤を認めた病因不明の自然発症腎出血の臨床例を紹介する。

PRESENTATION OF CASE: We present a clinical case of spontaneous renal hemorrhage with unclear etiology that was treated with therapeutic embolization and was found to have renal mass after long follow up.

議論と結論:

Wunderlich症候群の治療に関しては、血管塞栓療法と経過観察を支持する著者もいる。また、病因が明らかでなく、対側の腎臓が正常な場合には、小さな腎腫瘍の発生率が高いため、根治的な腎摘出術を提案している人もいる。病因不明の自然発症腎周囲血腫はCT画像を用いて定期的に経過観察し、切迫した腎腫瘍の有無を確認すべきである。

DISCUSSION AND CONCLUSION: In regards to treating Wunderlich syndrome, some authors favor angioembolization and follow up. Others proposed radical nephrectomy in conditions with no apparent etiology and normal contralateral kidney because of the high incidence of small renal tumors. Spontaneous perinephric hematoma of unknown etiology should be followed up regularly with a CT image for concerning of impending renal tumor.