非アルコール性脂肪性肝炎のリアルワールド負担

Real-World Burden of Nonalcoholic Steatohepatitis.

• Andreas Geier
• Mary Rinella
• Maria-Magdalena Balp
• Sarah Jane McKenna
• Clifford Brass
• Raymond Przybysz
• Jennifer Cai
• Amanda Knight
• Meghan Gavaghan
• Tanya Howe
• Daniel Rosen
• Vlad Ratziu

抄録

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、医療資源の使用量の増加と健康関連QOL（HRQoL）の低下と関連している。我々は、NASH の人間的・経済的負担、疾患管理、患者の旅を評価した。

BACKGROUND & AIMS: Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is associated with an increase in healthcare resource use and poor health-related quality of life (HRQoL). We assessed the humanistic and economic burden of NASH, disease management, and patient journey.

方法:

米国、フランス、ドイツの医師から報告された「Growth from Knowledge Disease Atlas Real-World Evidence」プログラムから 2017 年 7 月から 11 月までに収集したデータを横断的に分析した。カルテから人口統計学的データと医療データを抽出した。一部の患者は、病歴、治療満足度、患者が報告した転帰に関する情報を提供する調査に自発的に回答した。

METHODS: We performed a cross-sectional analysis of data, collected from July through November 2017, from the Growth from Knowledge Disease Atlas Real-World Evidence program, reported by physicians in United States, France, and Germany. We extracted demographic and medical data from medical records. Some patients voluntarily completed a survey that provided information on disease history, treatment satisfaction, and patient-reported outcomes.

結果:

1216人の患者（平均年齢54.9±12.3歳、男性57.5％、平均体格指数31.7±6.9）のデータを解析したところ、生検でNASHが確認されたのは64.6％、併存疾患は41.3％であった。治療は生活習慣の改善（64.6％）またはスタチン（25.0％）、ビタミンE（23.5％）、メトホルミン（20.2％）であった。生検でNASHが確認された患者は、生検では確認されなかったNASHが疑われた患者に比べて、より多くの医師（4.5 vs 3.7）と外来受診（1.8 vs 1.4）を報告した。調査を完了した299人の患者のうち、47.8％がNASHに関連した様々な症状を報告した。症状のある患者は、症状のない患者に比べてHRQoLが有意に低かった。

RESULTS: We analyzed data from 1216 patients (mean age, 54.9±12.3 years; 57.5% male; mean body mass index, 31.7±6.9); 64.6% had biopsy-confirmed NASH and comorbidities were recorded for 41.3%. Treatments included lifestyle modification (64.6%) or use of statins (25.0%), vitamin E (23.5%), or metformin (20.2%). Patients with biopsy-confirmed NASH reported more physician (4.5 vs 3.7) and outpatient visits (1.8 vs.1.4) than patients with suspected NASH not confirmed by biopsy. Among the 299 patients who completed the survey, 47.8% reported various symptoms associated to their NASH. Symptomatic patients reported significantly lower HRQoL than patients without symptoms.

結論:

3カ国のデータを分析した結果、NASHは医療資源の定期的な利用と関連しており、NASHの症状を持つ患者ではHRQoLが低下していた。NASHの負担は過小評価されているようである。NASHの負担を線維化病期と重症度別に決定するための研究が必要である。

CONCLUSIONS: In an analysis of data from 3 countries, we found NASH to be associated with regular use of medical resources; patients with symptoms of NASH had reduced HRQoL. The burden of NASH appears to be underestimated. Studies are needed to determine the burden of NASH by fibrosis stage and disease severity.

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