腎部分切除術中に保存された体積と周術期成績および実質体積と表面-中間基底マージンスコアの関連性を評価する

Assessing the Association of Surface-Intermediate-Base Margin Score with Perioperative Outcomes and Parenchymal Volume Preserved during Partial Nephrectomy.

• Burak Citamak
• Hakan Bahadir Haberal
• Bulent Akdogan

抄録

はじめに:

本研究では、腎部分切除術（PN）時の体積保存の評価と周術期転帰を、表面-中間基底（SIB）スコアに応じて比較することを目的とした。

INTRODUCTION: The present study aimed to compare the assessment of volume preservation and perioperative outcomes during partial nephrectomy (PN), according to the surface-intermediate-base (SIB) score.

方法:

この前向き研究では、2014年から2017年までに腎腫瘤に対するPNを受けた腎細胞癌と診断された患者80例を対象とした。手術直後に SIB スコアをマクロ的に評価した。術前の体積保存評価（PAVP）、術者の体積保存評価（SAVP）、虚血の持続時間、周術期合併症、病理学的データ、術前と術後の推定糸球体濾過率（eGFR）の値を記録した。

METHODS: This prospective study included 80 patients diagnosed with renal cell carcinoma who underwent PN for a renal mass from 2014 to 2017. SIB score was macroscopically evaluated immediately after the surgery. Preoperative assessment of volume preservation (PAVP), surgeon assessment of volume preservation (SAVP), duration of ischemia, perioperative complications, pathological data, and the values of preoperative and postoperative estimated glomerular filtration rate (eGFR) were recorded.

結果:

PAVPとSAVPの間には強い相関が認められ（R = 0.82、R2 = 0.68、p < 0.0001）、適応eGFR（術前eGFR × [PAVPまたはSAVP]）を用いて計算されたvGFR-PAVPとvGFR-SAVPの間には強い相関が認められた（R = 0.97、R2 = 0.95、p < 0.001）。多変量解析では、術前腫瘍サイズ、SIBスコア（1-2 vs. 3-5）、およびvGFR（PAVPおよびSAVPモデル）が術後eGFRの有意な予測因子であった。ベーススコアが低ければ手術マージン陽性と関連し、SIBスコア（≧3）が高ければ周術期合併症と関連していた（p = 0.017；p = 0.028）。

RESULTS: A strong correlation was determined between PAVP and SAVP (R = 0.82, R2 = 0.68, p < 0.0001) and between vGFR-PAVP and vGFR-SAVP calculated using the adapted eGFR (preop eGFR × [PAVP or SAVP]) (R = 0.97, R2 = 0.95, p < 0.001). In multivariate analysis, preoperative tumor size, SIB score (1-2 vs. 3-5), and vGFR (PAVP and SAVP model) were significant predictors of postoperative eGFR. A low base score was associated with surgical margin positivity, and a high SIB score (≥3) was associated with perioperative complications (p = 0.017; p = 0.028).

結論:

SIBスコアはPAVPとSAVPの両方に強く関連しているため、PN後の体積保存の信頼できるサロゲートと考えることができる。SIBスコアは、機能的転帰、合併症、および手術端陽性の予測に有用である。

CONCLUSION: The SIB score can be considered a reliable surrogate for volume preservation after PN because it is strongly associated with both PAVP and SAVP. SIB score is useful in predicting functional outcomes, complications, and surgical margin positivity.

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