女性COVID-19入院患者における臨床的特徴と死亡の危険因子の違い：中国武漢における性別化大規模コホート研究

Distinct clinical characteristics and risk factors for mortality in female COVID-19 inpatients: a sex-stratified large-scale cohort study in Wuhan, China.

• Jing Chen
• Hualin Bai
• Jia Liu
• Ge Chen
• Qiuyue Liao
• Jie Yang
• Peng Wu
• Juncheng Wei
• Ding Ma
• Gang Chen
• Jihui Ai
• Kezhen Li

抄録

背景:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）のアウトブレイクが世界的に加速する中、公衆衛生政策に影響を及ぼす可能性のある性別特異的な臨床特性とアウトカムを評価することは非常に重要である。

BACKGROUND: As the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak accelerates worldwide, it is highly significant to evaluate sex-specific clinical characteristics and outcomes, that may affect public health policies.

方法:

2020年1月18日から3月27日までの間に同済病院に入院したCOVID-19例を評価した。臨床的特徴、検査データ、合併症、転帰を女性と男性で比較した。集団全体、女性、男性の死亡率の危険因子をそれぞれ決定した。

METHODS: COVID-19 patients admitted to Tongji Hospital between January 18and March 27, 2020 were evaluated. Clinical features, laboratory data, complications and outcomes were compared between females and males. Risk factors for mortality in the whole population, females and males were determined respectively.

結果:

この研究に含まれた3309人の患者のうち、女性は1667人（50.38％）であった。死亡率は女性では5.9％であったが、男性では12.7％であった。男性と比較して、女性では初期症状のない人が多かった（11.1％対8.3％、p=0.008）。急性呼吸窮迫症候群、急性腎障害、敗血症性ショック、心臓障害、凝固障害などの合併症は女性では少なかったが、重症化も女性では有意に少なかった（31.1％対39.4％、p＜0.0001）。抗生物質治療（p=0.001）、抗ウイルス剤治療（p=0.025）、グルココルチコイド治療（p<0.0001）、機械的人工呼吸（p<0.0001）、集中治療室入院（p<0.0001）を受けた女性患者は有意に少なかった。年齢と共存疾患を調整した後の死亡リスクは女性で低かった（オッズ比0.44、95％信頼区間0.34～0.58）。女性では、年齢、悪性腫瘍、慢性腎臓病、発症から入院までの日数が死亡率と有意に関連していたが、男性では慢性腎臓病は危険因子ではなかった。

RESULTS: There were 1667 (50.38%) females among the3309 patients included in this study. The mortality rate was only 5.9% in females but 12.7% in males. Compared with males, more females had no initial symptoms (11.1% vs 8.3%, p=0.008). Complications including acute respiratory distress syndrome, acute kidney injury, septic shock, cardiac injury and coagulation disorder were less common in females; critical illness was also significant less common in females (31.1% vs 39.4%, p<0.0001). Significantly fewer female patients received antibiotics treatment (p=0.001), antiviral therapy (p=0.025) glucocorticoids treatment (p<0.0001), mechanical ventilation (p<0.0001) and had Intensive Care Unit admission (p<0.0001). A lower risk of death was found in females (odds ratio 0.44, 95% confidence interval 0.34-0.58) after adjusting for age and coexisting diseases. Among females, age, malignancy, chronic kidney disease and days from onset to admission were significant associated with mortality, while chronic kidney disease was not risk factor in males.

結論:

女性のCOVID-19入院患者では有意に軽症が多く、死亡数は少なかったが、死亡率に関連する危険因子は男性と女性の間でばらつきがあった。

CONCLUSIONS: Significantly more mild illness and fewer deaths were found in female COVID-19 inpatients and risk factors associated with mortality varied among male and female population.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. For permissions, e-mail: journals.permissions@oup.com.