長期療養型病院・施設におけるCOVID-19のクラスター数-日本、2020年1月15日～5月9日

Clusters of COVID-19 in long-term care hospitals and facilities - Japan, Jan 15-May 9, 2020.

• Osamu Iritani
• Tazuo Okuno
• Daisuke Hama
• Asami Kane
• Kumie Kodera
• Kozue Morigaki
• Toshio Terai
• Norie Maeno
• Shigeto Morimoto

抄録

AIM:

介護（LTC）病院・施設、一般医療・福祉施設、非医療・福祉施設におけるコロナウイルス疾患2019（COVID-19）のクラスター数・規模と、日本国内の1月15日～2020年5月9日の間の47都道府県における罹患率・死亡率との関連を明らかにすること。

AIM: To clarify the association of cluster number and size of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in long-term care (LTC) hospitals/facilities, general medical/welfare facilities, and non-medical/welfare facilities, with morbidity and mortality in 47 prefectures during Jan 15 - May 9, 2020 in Japan.

方法:

COVID-19クラスター（n > 2）、およびCOVID-19の罹患率と死亡率に関する情報を収集した。

METHODS: Information on COVID-19 clusters (n >2) and morbidity and mortality of COVID-19 was collected.

結果:

2020年5月9日時点の累積感染者数15,852人の23.9％に相当する3,786人の感染者を含む381クラスターを収集した。LTC病院/施設のクラスター数(/10人)は他の2群に比べて有意に少ないが、LTC病院/施設のクラスター数は非医療/福祉施設のクラスター数に比べて有意に多かった。一般医療・福祉施設と医療・福祉以外の施設では、クラスター数と罹患率との間に有意な正の相関があり(/10 )、これらの施設では比較的早期にクラスターが発見されていた。これらの施設とは異なり、LTC病院・施設のクラスター数は罹患率と正の相関を示し、LCT病院・施設では感染症が蔓延している地域で既にクラスター数が大きくなっていたため、最終的にクラスターが確認されたことが示唆された。多変量ロジスティック回帰分析の結果、LTC病院・施設ではクラスター数とクラスターサイズの両方が調整後の死亡率の上昇（中央値：0.64/10人以上）と独立して関連していた。

RESULTS: A total of 381 clusters with 3,786 infected cases were collected, accounting for 23.9% of 15,852 cumulated cases on May 9, 2020. Although the cluster number (/10 subjects) in LTC hospitals/facilities was significantly smaller compared to those in the other two groups, the cluster size in LTC hospitals/facilities was significantly larger than that in non-medical/welfare facilities. Cluster numbers in general medical/welfare facilities and in non-medical/welfare facilities were significantly positively correlated with morbidity (/10 ), indicating relatively early identification of clusters in these facilities. Unlike in these facilities, cluster size in LTC hospitals/facilities was significantly positively correlated with morbidity, indicating that clusters in LCT hospitals/facilities were finally identified after already having grown to a large size in areas where infection was prevalent. Multivariate logistic regression analysis revealed that both cluster number and cluster size only in LTC hospitals/facilities were independently associated with higher mortality (> median: 0.64/10 subjects) after adjustment.

結論:

LTC病院・施設におけるCOVID-19感染者数の増加とクラスターのみの規模の増加の両方が独立して都道府県の死亡率の増加と関連していることから、流行の初期段階であってもCOVID-19感染者に対する予防的な取り組みは極めて重要であると考えられる。

CONCLUSIONS: Preventive efforts against COVID-19 outbreaks even at the early phase of the epidemic are critically important in LTC hospitals/facilities, since both larger number and size of cluster only in LTC hospitals/facilities were independently linked to higher mortality in prefectures in Japan. <248 words>.

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