ペア腎交換移植 - 限界を突破する。

Paired Kidney Exchange Transplantation - Pushing the boundaries.

• Vijay Kher
• Pranaw Kumar Jha

抄録

生存臓器ドナーが不足しているため、利用可能なドナーを最適化し、最大限に利用するための新しい技術革新を開発することが不可欠である。ABOとHLA感作は腎移植における重要な免疫学的障壁であり、生きているドナーの3分の1近くが拒絶反応を起こす可能性がある。ペア腎交換（PKE）は、これらの障壁を克服するために使用される急速に成長している方法であり、1986年に導入されて以来、過去30年間で人気が高まっています。マッチング戦略の進化と複雑なアルゴリズムの使用により、マッチする可能性のあるドナーの数が増加し、それにより複数のドナーが恩恵を受けることができるようになりました。また、利他的なドナーと互換性のあるペアの使用は、可能性のある交換を増やすことにも役立っている。このレビューでは、PKEの進化、現在の世界的なシナリオと将来についての詳細な分析を提供しています。また、先進的なドナー提供、臓器を超えたペア交換、世界的な腎臓交換の最近の傾向と関連する倫理的な問題についても論じています。

The scarcity of living organ donors makes it imperative to develop newer innovations to optimize and maximize the utilization of the available pool. ABO and HLA sensitization are important immunological barriers in renal transplant and can potentially lead to rejection of almost one-third of the willing living donors. Paired kidney exchange (PKE) is a rapidly growing method used to overcome these barriers and has grown in popularity over the last three decades since its introduction in 1986. Evolution of the matching strategies and use of complex algorithms has led to increase in the number of possible matches thereby benefiting multiple recipients. The use of altruistic donors and compatible pairs has also helped in increasing the possible exchanges. This review provides an in-depth analysis of the evolution, the present global scenario and the future of PKE. It also discusses the recent trends of advanced donation, trans-organ paired exchange and global kidney exchange and the associated ethical concerns.

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