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フィブラフリーフラップを用いた下顎再建後のインプラント周囲軟部組織の治療法の検討．
Study of Treatment Methods for Surrounding Soft Tissues of Implants Following Mandibular Reconstructions with Fibula-Free Flaps.
PMID: 32635391 DOI: 10.3390/dj8030067.
抄録
顎顔面再建インプラント治療では、インプラント周辺の軟部組織の治療が不十分な場合、炎症を起こす可能性があります。その結果、適切な軟部組織治療が非常に重要となります。我々の知る限りでは、利用可能な様々な軟部組織治療法を比較した研究はありません。そこで、本研究では、腓骨のないフラップで下顎再建が達成された後のインプラント周囲の3つの軟部組織治療法を比較しています。2006年から2015年の間に腓骨なしフラップを用いた下顎再建を受けた33名の患者のうち、5名を本研究の対象とした。5名の患者の最終補綴物による治療には合計17本のインプラントを使用した。遊離歯肉移植（FGG）を用いた軟組織治療法として、口蓋粘膜移植時の創傷部を保護するために修正アバットメントにスプリントを装着する方法（方法1）、ロケーターアバットメントにスプリントや義歯を装着する方法（方法2）、スクリューイン固定式義歯を使用する方法（方法3）の3つの方法を評価した。最も広い角化粘膜を保証できる方法はスクリューイン固定義歯法であった。以上の結果から，FGGにスクリューイン固定義歯を用いることは，下顎再建インプラントの軟部組織治療として有用である可能性が示唆された．
In maxillofacial reconstruction implant treatment, unsatisfactory soft tissue treatment of the area around the implant may lead to inflammation. As a result, appropriate soft tissue treatment is critical. To the best of our knowledge, there are no studies that compare the different tissue treatment methods available. Hence, in this study, we compare three soft tissue treatment methods around implants after mandibular reconstruction is achieved with a fibula-free flap. Out of 33 patients who underwent mandible reconstruction using fibula-free flaps between 2006 and 2015, 5 were selected for this study. A total of 17 implants were used for treatment by the final prosthetics of the five patients. Three soft tissue treatment methods with free gingival graft (FGG) were evaluated, namely, installing a splint in a modified abutment to protect the wounded area during a palatal mucosa transplant (method 1), installing a splint or dentures to a locator abutment (method 2), and the use of screw-in fixed dentures (method 3). The method that could guarantee the widest keratinized mucosa was the screw-in fixed denture method. The results of our study indicated that employing screw-in fixed dentures for FGG may be a useful soft tissue treatment for mandible reconstruction implants.