エチル中毒性ステアト肝炎、"静かなキラー" - 炎症を起こした脂肪から多臓器不全まで

[Ethyl-Toxic Steatohepatitis, the "Quiet Killer" - from Inflamed Fat to Multi-Organ Failure].

• Natàlia Kucsora
• Björn Becker

抄録

アルコール関連肝疾患（ALD）のスペクトルには、可逆性の可能性のある単純脂肪性変性肝（AFLD）、エチル中毒性脂肪肝炎（ASH）、およびエチル中毒性肝硬変が含まれています。学際的かつ集中的な治療アプローチにもかかわらず、黄疸とSIRSが臨床的に特徴的なアルコール関連性脂肪肝炎（ASH）は、劇症化した場合には、限られた治療法の選択肢のために、最大40％の死亡率を持つ可能性があります。高度に選択された症例では、コルチコステロイドとN-アセチルシステインの併用による基本的な治療が失敗した場合には、肝臓移植が検討されることがあり、長期的に良好な経過を示すこともある。本症例では、基礎疾患に対する認識を高め、予防の重要性を強調し、臨床の現場で最も重要な事実をまとめていきたい。

Ethyl-Toxic Steatohepatitis, the "Quiet Killer" - from Inflamed Fat to Multi-Organ Failure The spectrum of the alcohol-associated liver disease (ALD) includes the potentially reversible simple fatty degeneration of the liver (AFLD), ethyl-toxic steatohepatitis (ASH), and the ethyl-toxic liver cirrhosis. Despite an interdisciplinary andn intensive care approach, alcohol-associated steatohepatitis (ASH), clinically characterized by jaundice and SIRS, may, in case of a fulminant course and due to the limited therapeutic options, have a mortality rate of up to 40 % . In highly selected cases, if the basic medical care of corticosteroids combined with N-acetylcysteine fails, a liver transplantation might be discussed, which occasionally shows a satisfactory long-term course. With the presented case we would like to raise awareness about the underlying disease, emphasize prevention, and summarize the most important facts for the clinical practice.

アルコール中毒性レバ ーバー炎 (ALD) のスペクトルは、可逆性の可能性のある脂肪 (AFLD)、エチル中毒性ステアト 肝炎 (ASH) およびエチル中毒性レバジルrhose です。アルコール中毒性肝炎（ASH）は、臨床的には発病および全身性炎症反応症候群（SIRS）と定義されていますが、その治療法が非常に限られていること、および集中的な集中的な治療のための選択肢がある場合には、最大40％までの死亡率を示しています。多くの場合、標準的な治療法とコルチコステロイドとN-アセチルアシルチニンとの併用によるレバートランスプラント術の治療法がありますが、その際には、その治療法の中でも最も重要なのは、このような治療法であると考えられています。この日は、この秋には、この病気の秋には、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防策を検討するために、この病気の予防対策を検討します。

Das Spektrum der alkoholassoziierten Lebererkrankung (ALD) umfasst die potenziell reversible einfache Verfettung der Leber (AFLD), die äthyltoxische Steatohepatitis (ASH) und die äthyltoxisch bedingte Leberzirrhose. Die alkoholassoziierte Steatohepatitis (ASH), klinisch gekennzeichnet durch Ikterus und Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), kann bei fulminantem Verlauf und limitierten Therapieoptionen trotz interdisziplinärer und intensivmedizinischer Behandlung eine Mortalität von bis zu 40 % aufweisen. In hochselektionierten Fällen kann bei Therapieversagen der Standardtherapie mit Kortikosteroiden kombiniert mit N-Acetylcystein eine Lebertransplantation diskutiert werden, deren Langzeitverlauf zum Teil erfreulich ist. Durch den vorliegenden Fall möchten wir bezüglich der Grunderkrankung sensibilisieren, die Prävention hervorheben sowie für die klinische Praxis die wichtigsten Fakten zusammentragen.