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7つのNHS急性期病院における継続的な皮下輸液の評価：48時間輸液の可能性はあるか？
An evaluation of continuous subcutaneous infusions across seven NHS acute hospitals: is there potential for 48-hour infusions?
PMID: 32635902 DOI: 10.1186/s12904-020-00611-3.
抄録
背景:
持続的皮下輸液（CSCI）は、経口投与が困難な場合に症状のコントロールを必要とする患者に薬物を投与する方法として、英国では一般的に使用されています。これらの輸液は、現在利用可能な安全性データがあるため、一般的には24時間かけて投与されます。CSCI が 48 時間以上かけて処方された薬を投与できるようになれば、患者ケアと医療サービスの資源利用の両面で多くの利点があると考えられる。このサービス評価は、NHS急性期病院でCSCIの処方が変更される頻度を特定することを目的としています。
BACKGROUND: Continuous subcutaneous infusions (CSCIs) are commonly used in the United Kingdom as a way of administering medication to patients requiring symptom control when the oral route is compromised. These infusions are typically administered over 24 h due to currently available safety data. The ability to deliver prescribed medication by CSCI over 48 h may have numerous benefits in both patient care and health service resource utilisation. This service evaluation aims to identify the frequency at which CSCI prescriptions are altered at NHS Acute Hospitals.
方法:
7つの急性NHS病院の薬剤師または緩和ケアチームのメンバーが、2種類以上の薬剤を含むCSCIの薬剤の組み合わせ、用量、希釈剤、適合性に関する匿名化された処方データを、最低2日から最高7日まで毎日記録しました。
METHODS: Pharmacists or members of palliative care teams at seven acute NHS hospitals recorded anonymised prescription data relating to the drug combination(s), doses, diluent and compatibility of CSCIs containing two or more drugs on a daily basis for a minimum of 2 days, to a maximum of 7 days.
結果:
7つの施設で288人の患者からの合計1301件の処方が記録され、584種類の薬剤の組み合わせが明らかになった。584の組み合わせのうち、91％（n=533）にオピオイドが含まれていた。最も一般的な10種類のCSCI薬の組み合わせは、記録された組み合わせの37％を占めていた。すべての施設でCSCIの処方箋が変更されていない期間の中央値は2日であった。
RESULTS: A total of 1301 prescriptions from 288 patients were recorded across the seven sites, yielding 584 discrete drug combinations. Of the 584 combinations, 91% (n = 533) included an opioid. The 10 most-common CSCI drug combinations represented 37% of the combinations recorded. Median duration of an unchanged CSCI prescription across all sites was 2 days.
結論:
データは、48時間以上のCSCIによる投薬が実行可能な選択肢であることを示唆している。臨床的実現可能性の研究を実施する前に、薬理経済学的評価、化学的・微生物学的安定性データ、臨床スタッフ、患者、その家族からの認識の評価が必要である。
CONCLUSION: Data suggests medication delivered by CSCI over 48 h may be a viable option. Before a clinical feasibility study can be undertaken, a pharmacoeconomic assessment and robust chemical and microbiological stability data will be required, as will the assessment of the perceptions from clinical staff, patients and their families on the acceptability of such a change in practice.