非移植陰茎拡大のための革新的な戦略。中膜拡大術のための新しいパラダイム

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J Sex Med.2020 Jul;S1743-6095(20)30646-9. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.05.010.Epub 2020-07-04.

非移植陰茎拡大のための革新的な戦略。中膜拡大術のための新しいパラダイム

An Innovative Strategy for Non-Grafting Penile Enlargement: A Novel Paradigm for Tunica Expansion Procedures.

Paulo H Egydio

PMID: 32636162 DOI: 10.1016/j.jsxm.2020.05.010.

抄録

背景:

ペイロニー病、糖尿病、外傷、骨盤手術、および加齢は、陰茎線維化を促進し、陰茎縮小に伴う勃起不全の引き金となる疾患である。これらの病態は、手術前の客観的な診断とペニス縮小の術中管理を必要とする。

BACKGROUND: Peyronie's disease, diabetes, trauma, pelvic surgeries, and aging are conditions that promote penile fibrosis and trigger erectile dysfunction associated with penile reduction. These pathologies require an objective preoperative diagnosis and intraoperative management of penile shrinkage.

AIM:

目的は、組織の拡張と抵抗との間の最適な比率で円柱を体腔内に閉じ込めるために、複数の千鳥状の小切開の幾何学的パターンを使用して、中膜の長さを促進するための非移植手術を開発することです。

AIM: The goal is to develop a non-grafting procedure to promote lengthening using geometric patterns of multiple staggered small cuts on the tunica albuginea with an optimal ratio between tissue expansion and resistance to confine the cylinders inside the corpora cavernosa.

方法:

2016年2月から2019年2月までの間に、ペイロニー病の有無にかかわらずペニスの短縮に苦しんでいる416人の患者が、中膜拡張手技（TEP）を使用してインプラントを受けた。切開は、膨らみやへこみを防止するために体腔内に補綴シリンダーを閉じ込める強度を維持しながら、最大の拡張を可能にするために中膜のそれぞれの領域に分散して行われた。

METHODS: Between February 2016 and February 2019, 416 patients suffering penile shortening with or without Peyronie's disease received implants using the tunica expansion procedures (TEP). Incisions were distributed in respective areas of the tunica to allow maximum expansion while maintaining strength to confine prosthetic cylinders within the corpora cavernosa to prevent bulges and denting.

アウトカム:

これらの原則に従って、適切な軸方向の剛性を得るために使用されたインプラントの種類にかかわらず、長さと胴回りの修復において、手術目的と患者の満足度が達成された。

OUTCOMES: In accordance with these principles, surgical objectives and patient satisfaction were achieved in length and girth restoration regardless of the type of implant used to obtain adequate axial rigidity.

結果:

416例の患者サンプルには、平均軸方向偏差が51°（0-90°）のペイロニー病287例が含まれ、その湾曲は手術で矯正され、可鍛性器具やインフレータブル器具ではシリンダーからの圧力で真直性を維持した。40.86%の症例でチュニカ狭窄は垂直弛緩切開により修正された。陰茎の運動性低下を防ぐため、92.8％の患者に腹側グランスペキシが術中に行われた。術中に3.3cm（2-6）の陰茎増大が測定された。

RESULTS: The sample of 416 patients included 287 cases of Peyronie's disease having a mean axial deviation of 51° (0-90°) whose curvature was corrected in surgery, with pressure from the cylinders maintaining straightness for malleable and inflatable devices. Tunica constriction in 40.86% of cases was corrected with vertical relaxing incisions. Ventral glanspexy was performed intraoperatively in 92.8% of patients to prevent hypermobility. A penile gain of 3.3 cm (2-6) was measured intraoperatively.

臨床的意義:

陰茎短縮の診断は、伸展長テストと薬理学的に誘発された勃起によって、陰茎の損失に対する患者の主観的な意見とともに行われた。伸長術は、解剖された神経血管束の限界に依存する。患者と外科医は、患者の個々の解剖学的特徴に応じてインプラントのタイプを選択します。

CLINICAL IMPLICATIONS: Diagnosis of penile shortening was performed by a stretch length test and pharmacologically induced erection together with the patient's subjective opinion of penile loss. Lengthening procedure depends on the limit of the dissected neurovascular bundle. The patient and surgeon select the type of implant in accordance with his individual anatomic characteristics.

強みと限界:

TEP戦略は、代用ではなく拡張による組織再生に基づいた非移植手術であり、解剖された神経血管束の限界まで陰茎を拡大するための解決策を外科医に提供します。

STRENGTHS AND LIMITATIONS: The TEP strategy is a non-grafting procedure based on tissue restitution by expansion instead of substitution, which provides surgeons a solution for penile enlargement to the limit of the dissected neurovascular bundle.

結論:

TEP戦略は、ペニスの湾曲とは無関係にペニスサイズの縮小の問題を解決するために安全で効果的であることが実証されています。それは、移植を排除し、白銀中膜上の小さな千鳥状の切開を用いて陰茎を長くする技術を改善し、中膜の構造的抵抗を維持しながら、コーパス内のシリンダーを封じ込め、膨らみやへこみを防ぎ、組織の再生を促進し、軸方向の剛性を向上させます。Paulo H. Egydio, An Innovative Strategy for Non-Grafting Penile Enlargement.チュニカ拡大術のための新しいパラダイム。J Sex Med 2020;XX:XXX-XXX.

CONCLUSIONS: The TEP strategy has been demonstrated to be safe and effective to resolve problems of penile size reduction independently of penile curvature. It eliminates grafting and improves penile lengthening techniques using small, staggered cuts on the tunica albuginea, while maintaining tunica structural resistance to contain cylinders inside the corpora, preventing bulges and denting, facilitating tissue regeneration, and improving axial rigidity. Paulo H. Egydio, An Innovative Strategy for Non-Grafting Penile Enlargement: A Novel Paradigm for Tunica Expansion Procedures. J Sex Med 2020;XX:XXX-XXX.