原発性乳がんからの胃転移：一般的な胃腸障害のまれな原因

Gastric metastases from primary breast cancers: rare causes of common gastrointestinal disorders.

• Tiffany Yuen
• Eddie Liu
• Ali Kohansal

抄録

原発性乳癌からの胃転移の2例を報告する。症例1は31歳女性の右側管乳癌で，乳房切除術と補助化学療法後8ヵ月後に嘔気，嘔吐，率直な吐血を呈した．食道胃十二指腸鏡検査（EGD）では、原発性乳房腫瘍からの転移性腺癌に続発した多発性潰瘍性胃病変が認められた。症例2では、左葉がんの既往歴を有する84歳の女性が、初期の乳房切除術と補助内分泌療法から17年後に早期の満腹感を呈した。EGDでは肥厚と紅斑を伴う非特異的な胃粘膜が認められ、生検では原発性乳癌からの腺癌が認められた。我々の症例は、胃転移がいかに多様で非特異的な臨床的および内視鏡的所見を有するかを示している。症状には、吐き気、嘔吐、早期満腹感、胃腸（GI）出血が含まれる。内視鏡的所見は、肥厚した胃ひだから潰瘍化した病変まで多岐にわたる。我々の症例は、消化器症状を呈する乳がん既往歴のある患者において、胃転移を考慮すべきであることを示している。

We report two cases of gastric metastases from primary breast cancers. In case 1, a 31-year-old woman with right-sided ductal breast carcinoma presented with nausea, vomiting and frank haematemesis, 8 months after mastectomy and adjuvant chemotherapy. An esophagogastroduodenoscopy (EGD) revealed multiple ulcerated gastric lesions secondary to metastatic adenocarcinoma from primary breast tumour. In case 2, an 84-year-old woman with a history of left lobular carcinoma presented with early satiety, 17 years after initial mastectomy and adjuvant endocrine therapy. An EGD revealed unspecific gastric mucosa with thickened and erythematous folds and biopsies revealed adenocarcinoma from primary breast carcinoma. Our cases demonstrate how gastric metastases have variable, non-specific clinical and endoscopic presentations. Symptoms may include nausea, vomiting, early satiety and gastrointestinal (GI) bleeding. Endoscopic appearance may range from thickened gastric folds to ulcerating lesions. Our cases demonstrate that gastric metastases should be considered in patients with breast cancer history presenting with GI symptoms.

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