血管造影検査パラメータを用いた凝固プロファイルに対するスガマデクスの影響の評価

Assessment of the effects of sugammadex on coagulation profiles using thromboelastographic parameters.

• Woon-Seok Kang
• Hoyoung Lim
• Byung-Soo Kim
• Yeaji Lee
• Kyung-Don Hahm
• Seong-Hyop Kim

抄録

本研究では、従来の2mg/kgと4mg/kgのスガマンデクスの投与量が凝固プロファイルに及ぼす影響を、トロンボエラストグラフィのパラメータを解析し、従来の実験室での凝固分析を行うことで評価した。関節鏡下肩関節手術を受けた100名の患者が登録された。患者は2mg群と4mg群に無作為に分けられた。実験室での凝固検査とトロンボエラストグラフィ検査はスガマンデクス投与前と投与後15分後に実施した。2mg群（12.8±0.6s vs. 13.6±0.7s，p＜0.001）と4mg群（13.0±0.5s vs. 13.7±0.5s，p＜0.001）の群内比較では，スガマメドックス投与後のプロトロンビン時間（PT）は投与前に比べて有意に延長していた。また、トロンボエラストグラフィから得られるR時間も、スガマンデクス投与後に有意に延長した（4.7±1.8min vs. 5.8±2.1min、p=0.005）。結論として，従来のスガマンデクス2mg/kgまたは4mg/kgの投与はPTを延長させた。スガマンデクス4mg/kgでもR時間は延長したが、その値は正常範囲内であった。したがって，医師は，特に出血リスクの高い患者においては，高用量のスガマンデクスの投与には慎重になるべきである。試験登録：KCT0002133（https://cris.nih.go.kr）。

This study evaluated the effects of sugammadex at conventional doses of 2 and 4 mg/kg on the coagulation profile by analyzing thromboelastographic parameters and performing a traditional laboratory coagulation analysis. A total of 100 patients undergoing arthroscopic shoulder surgery were enrolled. The patients were randomly divided into the 2 mg and 4 mg groups. The laboratory coagulation test and thromboelastographic analysis were performed before and 15 min after administering sugammadex. Prothrombin time (PT) was significantly prolonged after sugammadex administration than before it in intragroup comparisons of the 2 mg group (12.8 ± 0.6 s vs. 13.6 ± 0.7 s, p < 0.001) and the 4 mg group (13.0 ± 0.5 s vs. 13.7 ± 0.5 s, p < 0.001). R time, derived from thromboelastography, was also significantly prolonged after sugammadex administration (4.7 ± 1.8 min vs. 5.8 ± 2.1 min, p = 0.005). In conclusion, the conventional doses of 2 or 4 mg/kg sugammadex prolonged PT. Sugammadex 4 mg/kg also prolonged R time, although the value was within the normal range. Therefore, physicians should be cautious with the higher sugammadex dose, particularly in patients with a high risk of bleeding because the higher dose was associated with less coagulation.Trial registration: KCT0002133 (https://cris.nih.go.kr).