米国眼科レジデンシープログラムにおける微小侵襲性緑内障手術トレーニング

Microinvasive Glaucoma Surgical Training in United States Ophthalmology Residency Programs.

• Cindi K Yim
• Christopher C Teng
• Joshua L Warren
• James C Tsai
• Nisha Chadha

抄録

目的:

微小侵襲的緑内障手術（MIGS）の出現により、緑内障管理の選択肢が広がっている。このような新しい手術に対する研修医の経験は、これらの手術に対する研修医の最低条件が存在せず、また、医学教育認定評議会（ACGME）の手術記録にも含まれていないため、不明瞭である。本研究の目的は、米国全土の ACGME 眼科研修プログラムにおける研修医の MIGS に対する経験を評価することである。

Purpose: The emergence of microinvasive glaucoma surgeries (MIGS) has expanded glaucoma management options. Resident experience with these novel procedures is unclear as no residency minimums exist for them, nor are they part of Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) procedure logs. The purpose of this study was to assess resident experience with MIGS in ACGME ophthalmology residency programs across the United States.

方法:

これは、研修医の MIGS 経験に関する横断的な調査研究であった。2017年1月にACGME認定眼科レジデンシープログラムのプログラムディレクター（N = 118）に調査票を郵送した。回答者の人口統計を特徴づけるために記述的分析を使用した。カイ二乗検定、対のt検定、マクネマーの検定を用いて、MIGSの経験の地理的分布と頻度を分析した。

Methods: This was a cross-sectional survey study of resident MIGS experience. A survey was mailed to program directors of ACGME-accredited ophthalmology residency programs (N = 118) in January 2017. Descriptive analyses were used to characterize the respondent demographics. Chi-square, paired t-tests, and McNemar's tests were used to analyze the geographical distribution and frequency of MIGS experience.

結果:

全地域の118名中30名（25％）のレジデンシープログラム責任者が回答した。ほとんどがMIGSの講義（87％）とウェットラボ（73％）の両方をカリキュラムに組み込んでいた。MIGSはACGMEの要件に含まれるべきだと考えているのは27％のみであった。最も多く教えられたMIGSは、iStent（70％）、内視鏡的循環血液凝固術（50％）、トラベクトーム（40％）であった。卒業までに執刀医としてMIGSを修了した研修医はほとんどいなかった。プログラムディレクター30人中11人（37％）は、独立開業に十分な経験であるとは感じていなかった。

Results: A total of 30 out of 118 (25%) residency program directors across all geographic regions responded. Most incorporated both MIGS lecture (87%) and wet lab (73%) didactics into their curriculum. Only 27% felt that MIGS should be part of ACGME requirements. The most common MIGS taught were iStent (70%), endoscopic cyclophotocoagulation (50%), and trabectome (40%). Few residents had completed MIGS procedures as the primary surgeon by graduation. Eleven out of 30 program directors (37%) did not feel that the experience was adequate for independent practice.

結論:

この研究は、研修医が研修中にいくつかの MIGS 手技に触れていることを示唆しているが、プログラム責任者は、その経験が独立した実践に十分であるとは感じていなかった。MIGS トレーニングをレジデンシープログラムに統合する際の障壁を理解するためには、さらなる研究が必要である。

Conclusion: This study suggests that residents are exposed to some MIGS procedures during training, but program directors did not feel that the experience was adequate for independent practice. Further research is necessary to understand the barriers to integrating MIGS training into residency programs.

© 2020 Yim et al.