頸部屈曲を伴うCTAで強調されたイーグル症候群の稀な血管合併症

A rare vascular complication of Eagle syndrome highlight by CTA with neck flexion.

• Nicolas Brassart
• Maxime Deforche
• Alexandra Goutte
• Didier Wery

抄録

左片麻痺，耳鳴り，動悸を呈して救急外来に入院した53歳女性の1例を報告する．脳頸部CT検査で右Sylvian領域に急性大脳虚血性脳卒中を認め，右内頸動脈解離と関連していた．さらに、左内頸動脈偽動脈瘤が認められた。これら2つの損傷は、おそらく両側性イーグル症候群に起因するものであった。実際、側頭スタイロイド突起は両側で31mmで測定された。頚椎スタイロイドインピンジメントの仮説を支持するために、頸部の過屈曲(45°)を伴う頸部CTAを実施した。その結果、スタイロイド突起と内頸動脈の間に両側のインピンジメントがあることが明らかになりました。イーグル症候群は虚血性脳卒中だけでなく、障害性疾患や死に至る可能性があることを知っておくことは重要なことのようです。両側の血管損傷を伴う血管インピンジメントについては、これまで記載されたことがありませんでした。私たちの知る限りでは、頸部屈曲頸部CTAを用いてスタイロクレオチドインピンジメントを明らかにする方法は、これまでに一度も記述されたことがありませんでした。このアプローチは、この過小評価されている病態をより良く特定するための新しい調査技術につながる可能性があります。

We report a case of a 53-year-old woman admitted to the emergency department with left hemiplegia, tinnitus and palpitations. A cerebral and cervical computed tomography angiography revealed an acute large ischemic stroke on the right Sylvian territory, which was related to a dissection of the right internal carotid. Moreover, a left internal carotid pseudo-aneurysm was observed. These two injuries were presumably imputable to a bilateral Eagle Syndrome. Indeed, the temporal styloid processes were measured at 31mm on both sides. To support our hypothesis of a stylocarotid impingement, a cervical CTA with hyperflexion (45°) of the neck was performed. It clearly revealed the bilateral impingement between the styloid processes and internal carotids. It seems important to know that Eagle syndrome may lead to disabling diseases or even death as well as an ischemic stroke. The vascular impingement with bilateral vascular injuries was never described. To our knowledge, our "neck flexion cervical CTA" to reveal the stylocarotid impingement has never been described before. This approach could lead to a new investigation technique, to better identify this underestimated pathology in the medical doctors community.

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