間欠的空気圧迫で治療した静脈性潰瘍の治癒の早さと再発率の低さ。無作為化対照試験の結果

Faster Healing and a Lower Rate of Recurrence of Venous Ulcers Treated With Intermittent Pneumatic Compression: Results of a Randomized Controlled Trial.

• Oscar M Alvarez
• Lee Markowitz
• Rachelle Parker
• Martin E Wendelken

抄録

慢性静脈不全と治癒困難な下腿潰瘍（1 歳以上、表面積 20cm 以上）を有する 52 例の被験者を対象に、間欠的な勾配空気圧迫（n = 27）と標準的な圧迫療法、または圧迫療法単独（対照）のいずれかの治療を行った。 圧迫療法は、非接着性の一次創傷被覆材と4層の圧迫包帯（n = 25）で構成された。潰瘍の平均年齢と大きさはそれぞれ1.4歳と31cmであり、群間で有意差はなかった。間欠的な空気圧迫は、4室の空気式レッグスリーブと勾配のあるシーケンシャルポンプを使用して実施した。すべてのポンプは各被験者の圧力設定が50mmHgになるように較正され、治療は1日2回1時間行われた。評価は、浮腫、局所疼痛、肉芽形成、創傷治癒を測定するために毎週行われた。 9ヵ月までの創傷閉鎖までの期間の中央値は、間欠的空気圧迫治療群で141日、対照群で211日であった（＝0.031）。治癒率は対照群では0.8±0.4mm/d、間欠的空気圧迫群では2.1±0.8mm/dであった（＜0.05）。標準治療を受けた被験者と比較すると、間欠的空気圧迫を受けた群では、試験の最初の6週間は各評価点での疼痛が少なかったと報告された。1週目、2週目、3週目の視覚的アナログ疼痛スコアは、間欠的空気圧迫群で有意に低かった（< .05）。 これらの結果は、間欠的空気圧迫が、大型または疼痛を伴う静脈性潰瘍の管理において、圧迫療法の貴重な補助療法であることを示唆している。

Fifty-two subjects with chronic venous insufficiency and hard-to-heal lower leg ulceration (>1-year-old and >20-cm surface area) were treated with either intermittent, gradient, pneumatic compression (n = 27) plus standard compression therapy or compression therapy alone (control). Compression therapy consisted of a nonadherent primary wound dressing plus a 4-layer compression bandage (n = 25). The mean age and size of the ulcers were 1.4 years and 31 cm, respectively, and did not differ significantly between groups. Intermittent pneumatic compression was performed using a 4-chamber pneumatic leg sleeve and gradient, sequential pump. All pumps were calibrated to a pressure setting of 50 mm Hg on each subject, and treatments were for 1 hour twice daily. Evaluations were performed weekly to measure edema, local pain, granulation, and wound healing. The median time to wound closure by 9 months was 141 days for the intermittent pneumatic compression-treated group and 211 days for the control group ( = .031). The rate of healing was 0.8 ± 0.4 mm/d for the control group and 2.1 ± 0.8 mm/d for the group treated with intermittent pneumatic compression ( < .05). When compared with subjects treated with standard care, the group treated with intermittent pneumatic compression reported less pain at each evaluation point for the first 6 weeks of the trial. At weeks 1, 2, and 3, the visual analog pain scores were significantly lower for the intermittent pneumatic compression-treated group ( < .05). These results suggest that intermittent pneumatic compression is a valuable adjunct to compression therapy in the management of large or painful venous ulcers.

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