エチオピア、オロミア地方のウェストハラルゲ公立病院での妊婦のB型肝炎ウイルス感染症と関連因子

Hepatitis B virus infection and associated factors among pregnant women attending antenatal clinics in West Hararghe public hospitals, Oromia region, Ethiopia.

• Belay Mamuye
• Tesfaye Gobena
• Lemessa Oljira

抄録

序論:

世界的には、約3億5,000万人から4億人がB型肝炎ウイルス（HBV）に慢性的に感染しており、そのうち6,500万人以上がアフリカで感染しています。B型慢性肝炎患者の4人に1人が深刻な健康問題を抱えています。母子感染（MTCT）は、慢性感染の半数以上を占めています。出生時に感染した場合、子供は90％の確率で慢性キャリアになります。我々は、エチオピアのオロミア地方にあるウェスト・ハラルゲ公立病院で、妊婦を対象にして、妊婦のB型肝炎ウイルスの有病率と感染の危険因子を評価した。

Introduction: Globally, approximately 350-400 million persons are chronically infected with hepatitis B virus (HBV), over 65 million of whom are in Africa. One in four people with chronic hepatitis B develop serious health problems. Mother-to-child transmission (MTCT) is responsible for more than half of chronic infections. If infected at birth, a child has a 90% chance of becoming a chronic carrier. We evaluated hepatitis B virus prevalence and risk factors for infection among pregnant women attending antenatal clinics in West Hararghe public hospitals, Oromia region, Ethiopia.

方法:

2017年4月から5月にかけて、西ハラゲ公立病院での定期的な触診の妊婦363人を対象に、横断的調査を実施した。参加者の登録には系統的無作為抽出法を用いた。構造化質問票を用いてリスク因子に関する情報を収集し、血液を採取して酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）によるB型肝炎ウイルス表面抗原（HBsAg）の検査を行った。データはEpiData Version.3.1を用いて入力し、SPSS Version 23.0にエクスポートして記述分析とバイナリロジスティック回帰を行った。

Methods: We conducted a cross-sectional study among 363 pregnant women at routine antenatal clinic visits in West Hararghe public hospitals from April-May, 2017. We used systematic random sampling method to enroll participants. We used a structured questionnaire to collect information on risk factors, and collected blood samples to test for hepatitis B Virus surface antigen (HBsAg) by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Data were entered using EpiData Version.3.1 and exported to SPSS Version 23.0 for descriptive analyses and binary logistic regression.

結果:

参加者におけるHBsAgの全体的な血清有病率は6.1％（95％CI 3.9-8.5）であった。中絶の既往歴（aOR=4.3、95％CI 1.3～15.0）、従来の扁桃摘出術（訓練を受けていない施術者が行う扁桃摘出術）（aOR=4.4、95％CI 1.1～17.8）、保健施設への入所（aOR=4.4。4、95% CI 1.2-16.9）、複数の性的パートナー（aOR=6.3、95% CI 1.7-23.4）、家族性肝疾患（aOR=8.2、95% CI 2.1-32.8）は、妊婦のB型肝炎ウイルス感染と関連していた。

Results: The overall seroprevalence of HBsAg among participants was 6.1% (95% CI 3.9-8.5). History of abortion (aOR=4.3, 95% CI 1.3-15.0), traditional tonsillectomy (tonsillectomy conducted by an untrained practitioner) (aOR=4.4, 95% CI 1.1-17.8), admission to a health facility (aOR=4.4, 95% CI 1.2-16.9), multiple sexual partners (aOR=6.3, 95% CI 1.7-23.4) and familial liver disease (aOR=8.2, 95% CI 2.1-32.8) were associated with hepatitis B virus infection among pregnant women.

結論:

調査地域における B 型肝炎ウイルスの有病率は、高中等度レベルの流行を示しています。複数のタイプのヘルスケアに加え、複数の性交渉相手や肝臓病の家族歴などの古典的な危険因子が感染の確率を高めていた。院内感染を避けるためには、医療現場での衛生管理や感染予防が推奨されている。MTCTを減少させるために、すべての妊婦に対して、日常的な妊産婦ケアと支持療法の一環としてB型肝炎ウイルスのスクリーニングを行い、予防と出生時量ワクチンを含む出生時の感染予防方法を利用できるようにすることを推奨した。

Conclusion: The prevalence of hepatitis B virus in study area indicates a high-intermediate level epidemic. Multiple types of healthcare, as well classic risk factors such as multiple sex partners and a family history of liver disease increased the odds of infection. Hygiene promotion and infection prevention methods in healthcare settings are recommended to avoid nosocomial infections. To reduce MTCT, we recommended screening all pregnant women for hepatitis B virus as part of routine antenatal care and supportive treatment and making available methods of preventing infection at birth, including prophylaxis and birth dose vaccine.

© Belay Mamuye et al.