急性リンパ芽球性白血病の小児における麻疹封入体脳炎の診断の難しさ

Difficulties in diagnosing of measles inclusion body encephalitis in a child with acute lymphoblastic leukemia.

• Halyna Lytvyn
• Natella Basa
• Mariia Stasiv
• Olga Troyanovska
• Olga Dorosh

抄録

2017年2019年にウクライナで麻疹の流行が確認されました。WHOによると、ウクライナではその期間にヨーロッパで最も多くの麻疹症例が登録されていました[8]。麻疹は、発熱、黄斑部発疹、咳、結膜炎を伴う急性経過を特徴とし、中枢神経系合併症（脳炎、脳脊髄炎）や気管支肺系合併症（喉頭気管支炎、気管支炎、肺炎）を引き起こす可能性があります。免疫不全患者では臨床症状が終了した後にウイルス感染が終了するのに対し，免疫抑制患者では1ヶ月から1年でウイルス感染を発症する可能性がある。我々は，急性リンパ芽球性白血病（ALL）のワクチン接種を受けていない小児に，麻疹封入体脳炎（MIBE）または亜急性麻疹脳炎（SME）を発症した1例を報告した．診断は脳脊髄液中の麻疹ウイルスに対するIgG抗体の合成とMRI検査で確認された．病状は劇的な経過をたどり、死亡に至った。

The measles epidemic was observed in Ukraine during 20172019. According to WHO, in Ukraine there was registered the highest number of measles cases in Europe during that period [8]. Measles is characterized by an acute course with fever, maculopapular rash, cough, conjunctivitis and can lead to central nervous system complications (encephalitis, encephalomyelitis) and bronchopulmonary system complications (laryngotracheobronchitis, bronchiolitis, pneumonia). In immunocompetent patients, viremia ends after the end of clinical signs, in contrast to immunosuppressed individuals, who could develop viremia from one month up to a year. We have described a case of measles inclusion body encephalitis (MIBE) or subacute measles encephalitis (SME) in an unvaccinated child with an acute lymphoblastic leukemia (ALL). The diagnosis was confirmed by the synthesis of IgG antibodies to the measles virus in the cerebrospinal fluid and by the MRI results. The disease had a dramatic course and ended in death.

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