関節リウマチにおける関節炎症の全身磁気共鳴画像評価-超音波検査および臨床評価との比較

Whole-Body Magnetic Resonance Imaging Assessment of Joint Inflammation in Rheumatoid Arthritis-Agreement With Ultrasonography and Clinical Evaluation.

• Sin Ngai Ng
• Mette B Axelsen
• Mikkel Østergaard
• Susanne Juhl Pedersen
• Iris Eshed
• Merete L Hetland
• Jakob M Møller
• Lene Terslev

抄録

腫瘍壊死因子阻害薬（TNF-I、アダリムマブ）治療前および治療中の活動性関節リウマチ（RA）患者において、全身磁気共鳴画像法（WBMRI）で見られる関節炎症を、「全身」超音波および臨床評価と比較すること。 18名のRA患者さんを対象に、ベースライン時と16週目に関節圧痛と腫脹の臨床評価、WBMRI、超音波検査を実施しました。手首、中手指節関節（MCP）と近位指節間関節（PIP）、肘（WBMRIを除く）、肩、膝、足首、中足趾節関節を検査した。関節の炎症は、WBMRIでは滑膜炎および/または骨炎の存在として定義され、超音波検査ではグレースケールの滑膜肥大度が2以上および/またはカラードップラーグレードが1以上であると定義された。臨床検査（DAS28CRP）、超音波検査（US28）、WBMRI（WBMRI26、肘は含まない）の間の28関節（手首、MCPs、PIPs、肘、肩、膝）の合計スコアの一致度をSpearman相関係数（rho）で評価した。関節レベルでは、WBMRI、超音波、臨床所見間の炎症の一致度をCohenのκで算出した。 患者レベルでは、WBMRI26とUS28の合計スコアは、ベースラインでは良好な相関を示したが（rho = 0.72; < 0.01）、フォローアップでは一致しなかった（rho = 0.25; = 0.41）。関節レベルでは、手関節では中程度の一致が見られた（κ = 0.41-0.44）；その他の関節ではκ <0.40。DAS28CRPとの相関は見られませんでした。治療中のWBMRI26、US28、DAS28CRPの変化との間には統計的に有意な相関関係は認められなかった。 患者レベルでのWBMRIと超音波関節炎症和スコアは、TNF-I開始前の臨床活動性RA患者では良好な一致を示したが、関節レベルと治療後では一致が低かった。

To compare joint inflammation seen by whole-body magnetic resonance imaging (WBMRI), with "whole-body" ultrasound and clinical assessments, in patients with active rheumatoid arthritis (RA) before and during tumor necrosis factor-inhibitor (TNF-I, adalimumab) treatment. In 18 patients with RA, clinical assessment for joint tenderness and swelling, WBMRI, and ultrasound were obtained at baseline and week 16. Wrist, metacarpophalangeal (MCP) and proximal interphalangeal (PIP), elbow (except for WBMRI), shoulder, knee, ankle, and metatarsophalangeal joints were examined. Joint inflammation was defined by WBMRI as the presence of synovitis and/or osteitis and by ultrasound as gray-scale synovial hypertrophy grade >2 and/or color Doppler grade >1. On patient level, agreement was assessed by Spearman correlation coefficients (rho) for sum scores for 28 joints (i.e., wrists, MCPs, PIPs, elbows, shoulders, and knees) between clinical examination (DAS28CRP), ultrasound (US28), and WBMRI (WBMRI26; elbows not included). On joint level, agreement on inflammation between WBMRI, ultrasound, and clinical findings was calculated with Cohen's kappa (κ). At patient level, WBMRI26 and US28 sum scores showed good correlation (rho = 0.72; < 0.01) at baseline, but not at follow-up (rho = 0.25; = 0.41). At joint level, moderate agreement was seen for hand joints (κ = 0.41-0.44); for other joints κ <0.40. No correlation with DAS28CRP was seen. No statistically significant correlations were observed between changes in WBMRI26, US28, and DAS28CRP during treatment. WBMRI and ultrasound joint inflammation sum scores at patient level showed good agreement in clinically active RA patients before TNF-I initiation, whereas agreement was poorer at joint level, and after treatment.

Copyright © 2020 Ng, Axelsen, Østergaard, Pedersen, Eshed, Hetland, Møller and Terslev.