大腸癌の腹腔鏡下根治的根治的切除を受けた患者に対するIoCでモニターされた麻酔深度の効果

Effects of Depth of Anesthesia Monitored by IoC on Patients Undergoing Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer.

• Jie Zhao
• Zhenming Kang
• Wenqin Xie
• Huimei Lin
• Yang Liu

抄録

大腸癌の腹腔鏡下根治的切除術における麻酔評価における新たな鎮痛モニタリング指標として、IoC1とIoC2からなるIndex of consciousness（IoC）がある。IoC1で調整された正確な麻酔薬量は、麻酔の回復力を高め、合併症を軽減することが確認されているが、麻酔時のIoC2の最適な範囲は不明なままである。大腸癌の腹腔鏡下根治的切除術中の患者のIoC2と術後指標との相関を調べるために、今回の無作為化対照単盲検臨床試験を実施した。参加者を無作為に3群に分け、腹腔鏡下根治的切除術中にIoC2でモニターした麻酔深度の異なる3群に分けた。一次アウトカムにはレミフェンタニルの投与量が含まれた。副次的転帰として、その他の生理学的指標と合併症が含まれた。レミフェンタニル投与量と覚醒時間はIoC2が減少するにつれて増加した。低血圧と低酸素血症の発生率はIoC2の上昇に伴って減少したが，術中の意識障害のリスクも増加した。麻酔による免疫系への影響や患者の健康関連生活の質は、麻酔レベルの低下とともに下降した。IoC2の範囲である35～45が腹腔鏡下根治的切除術における最も適切な麻酔深度を表す可能性があり、大腸癌の臨床治療に新たな視点を提供するものと考えられる。

Index of consciousness (IoC) consisting of IoC1 and IoC2, is a new analgesia monitoring indicator in anesthesia evaluation in the laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Although the precise anesthetic dosage adjusted by IoC1 has been confirmed to enhance the recovery and reduce the complications of anesthesia, the most appropriate range of IoC2 during anesthesia remains unclear. To investigate the correlation between IoC2 and peri-operative indicators of patients during laparoscopic radical resection of colorectal cancer, the current randomized, controlled, and single-blinded clinical trial was performed. Participants were divided randomly into three groups with different anesthesia depth monitored by IoC2 during their laparoscopic radical resections. Primary outcomes included the dosage of remifentanil. Secondary outcomes included other physiological indexes and complications. The remifentanil dosage and the awakening time increased as IoC2 decreased. The incidences of hypotension and hypoxemia decreased with the elevated IoC2, but the risk of intra-operative awareness also increased. The impact caused by anesthesia to the immune system and health-related life quality of the patients descended with reduced anesthetic level. The IoC2 range of 35-45 could represent the most appropriate anesthetic depth during laparoscopic radical resection, which provides a new perspective for the clinical treatment of colon cancer.

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